针灸治疗青光眼视神经萎缩的临床观察

朱雄亮

【摘 要】 目的 观察针灸治疗青光眼视神经萎缩的临床效果。方法 资料随机选取2011年2月—2014年2月在本院诊治的128例青光眼视神经萎缩患者，随机平均分为对照组和研究组，每组各64例，给予对照组营养制剂，给予研究组针灸进行治疗，记录并分析两组相关情况。结果 研究组视力、视野和视觉诱发电位P100波潜时情况显著优于对照组，心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸治疗青光眼视神经萎缩具有良好临床效果，值得临床推广。

【关键词】 针灸；青光眼；视神经萎缩；效果

【中图分类号】 R246 【文献标识码】 B

在临床中，应用西医治疗视神经萎缩效果常不理想，应用针灸方法通过辨证治疗具有改善患者视力和生活质量的明显优势[1]。本研究重点探讨针灸治疗青光眼视神经萎缩的治疗过程和临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2011年2月—2014年2月在本院诊治的128例青光眼视神经萎缩患者，随机平均分为对照组和研究组，每组各64例；对照组男37例，女27例，年龄20-65岁，平均年龄（42.34±0.53）岁，病程3个月-5年，平均病程时间（2.46±0.38）年；研究组男36例，女28例，年龄22-66岁，平均年龄（43.42±0.74）岁，病程4个月-5年，平均病程时间（2.52±0.40）年。两组患者性别、年龄和病程时间等基数资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：联合视觉诱发电位（VEP）检查、头颅或眼部CT、MRI检查确诊患者；视力明显下降或者失明者；视乳头的边界清晰，呈苍白色且血管变细者；视野向心性明显缩小者；色觉减退者；眼底血管荧光造影未现荧光显影者；积极配合治疗者；患者或家属签订治疗知情同意书[2]。排除标准：精神病患者；孕妇或哺乳期妇女；心肝肾功能不健全者；治疗依从性差者；资料记录不够完整者[3]。

1.3 治疗方法 对照组服用营养制剂，口服0.1g肌苷和40mg三磷酸腺苷，3次/d，同时还给予肌注服用100mg维生素B1与500μg维生素B12，1次/d[4]。给予研究组针灸治疗，主穴位取晴明和承泣，配穴位取双侧养老、光明、太陽、曲池、足三里和太冲。患者采取仰卧姿势，医生采用0.3mm×40mm规格的毫针，经晴明和承泣穴位直刺向眶底，进1.3寸后留针。配穴主要采用捻转平补平泻法，足三里除外采用提插补法，均留针半小时。眼区穴位出针时用棉球压住穴位周围，按照进针方向轻缓抽出，并按压针灸部位3-5min。两组患者的治疗疗程为一个月。

1.4 疗效评价标准 应用WHOQOL-100量表评价两组患者生活质量，分值越高生活质量越好[5]。

1.5 观察指标 观察治疗后两组患者临床疗效情况（视力、视野、视觉诱发电位P100波潜时）和生活质量比较情况（心理功能、躯体功能、社会功能）。

1.6 统计学处理 应用SPSS 18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床疗效情况 研究组患者治疗后视力、视野以及视觉诱发电位P100波潜时情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 治疗后两组患者生活质量比较情况 研究组患者治疗后心理功能、躯体功能、社会功能情况均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

视神经萎缩在中医里被归为青盲范畴，气血无法濡养目系，导致眼络瘀阻，神光衰微、泯灭是其病机，该疾病多由肝肾不足和气血阴虚引起[6]。本研究结果得出研究组患者治疗后的视力、视野、视觉诱发电位P100波潜时情况较对照组得到明显改善，说明应用针灸能够有效改善患者的视力和视功能，扩大患者视野。青光眼视神经萎缩应用针灸治疗有效运用经络学说相关原理，通过针刺实现活血祛瘀、益精明目等效果。分析针刺清明、承泣穴位能够刺激患者视神经，促进眼部血管扩张[7]。针刺太阳穴能够疏通患者眼部经络，调理气血润目，足三里能够补脾胃，太冲则可补血[8]。充分说明通过针灸治疗，能够对症加快患者视神经功能的康复，值得在临床具体实践中积极推广和普及。

本研究中，结果显示研究组心理、躯体及社会功能指标值均较对照组更高，说明研究组患者生活质量具有明显提升。原因在于患者的视力提高后，其焦虑、抑郁等负面心理状态得到扭转，心理更加健康向上。同时，由于治疗取得确切显著的成效，也极大降低了患者眼部的不适感，怕光、流泪、眼睛剧痛等不良现象较少发生。在人际交往方面，对照组患者不自在感和自卑感较强烈，而研究组患者则更加自信，敌对、敏感情绪较少，综合以上相关分析，判断研究组医患关系更和谐[9]。关于两组患者在治疗期间的依从性情况，本研究中相关资料和数据不足，有待作进一步相关试验给予验证和证实。

综上所述，针灸治疗青光眼视神经萎缩的临床效果更显著，患者的视力、视野、视功能及生活质量水平均得到明显提高，具有临床推广应用价值。

参考文献

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[2] 尹丽霞，段利.以局部取穴为主针刺治疗视神经萎缩的临床观察[J].包头医学院学报，2012，10（06）：93-98.

[3] 聂翔，魏国宏.针灸治疗98例视神经萎缩的临床疗效观察与分析[J].中国实用医药，2012，7（21）：246-248.

[4] 何厚罗，钱小路.针灸治疗视神经萎缩临床研究进展[J].云南中医中药杂志，2011，3（03）：65-67.

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[7] 谢文军，谢思健，张娟.针药结合治疗视神经萎缩25例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，7（07）：89-90.

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[9] 李高坚.青光眼的临床研究进展与发展趋势[J].当代医学，2012，4（10）：21-22.