高脂血对两种方法测定血红蛋白结果的干扰及对策

张花锦

【摘 要】 目的 用两种方法测定血红蛋白对高脂血的干扰，并且找到高血脂在血红蛋白测定中对其的干扰方法。方法 用两种全血细胞分析仪分别用SLS-Hb方法和HICN方法对40位患者进行高脂血细胞分析，低速离心后用生理盐水和仪器结合稀释替代上层混浊血浆，然后对其测定高脂血对血红蛋白的干扰。结果 两种测定方法中的直接测定组和生理盐水组与稀释液组相比明显偏高。结论 血红蛋白的测定结果中受到了高血脂一定的干扰，导致血红蛋白假性升高。利用生理盐水或者是稀释液与血浆等量互换，可以在很大程度上消除高脂血对测定的干扰。

【关键词】 高血脂；测定血红蛋白；干扰和对策

【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A

用两种方法测定血红蛋白，不管是哪种方法都无法影响检测时的因素。两种方法探讨高脂血对用两种不同的全血细胞分析仪来进行（十二烷基磺酸钠Hb测定法，SLS-Hb法）和（氰化高铁Hb测定法，HiCN法），两种测定方法来检测血红蛋白对其的干扰，并且找到应对干扰的方法[1]。可以更好的为临床提供比较准确的数据。理论数据报告如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料 高脂血症患者40人，男性30人，女性10人；平均年龄在40岁，年龄段在30-61岁。40名患者都没有白细胞增长、血小板计数增高等症状。三酰甘油为（11.7±1.6）mmol/L，胆固醇为（5.7±1.6）mmol/L。治疗时所用的试剂和仪器，使用离心机、两种分别为：sysmexxe-5000siemensadvia2120的全血细胞分析仪、标本稀释液、清洗液及溶血素等一些辅助小工具。

1.2 方法 用两种方法测定血红蛋白的时候，测定标本都用乙二胺四乙酸二钾，用抗凝管静脉采血2ml对其搅匀，要在2.5小时内完成对全血细胞的分析。在用全血细胞分析仪测试之前，需要用校准器对全血细胞分析仪进行校对，保证仪器的测定的准确性[2]。在对标本进行测定之前，对室内进行质控检测，室内各个相关指标控制完成以后要对标本进行有效的测定并对数据做好准确的记录。

在进行等量置换测定的时候，用离心机对其进行10分钟的离心运动，离心后，去掉混浊血浆。用两组试管里的混合物进行对其替换，这两组分别是：生理盐水组和稀释液组。生理盐水组用一定量的生理盐水对其替换；稀释液组用一定量的血细胞稀释液对其替换，替换混合均匀后，再进行对其全血细胞的有效分析并且对数据做好准确的记录[6]。

需要对公式进行估算，在单位容积下血液中红细胞（RBC）与血红蛋白的量之间的对应关系：血红蛋白（g/L）=RBC（×1012/L）×30×所测MCV/88。

1.3 统计学分析 对患者进行胰腺炎治疗时，对所有患者的临床资料采用统计学分析，采用SPSS18统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差x±s表示，采用t 检验，标准α=0.05，代表差异显著性，具有重要的统计学意义。

2 结果

2.1 SLS方法的检测结果显示，直接测定组的血红蛋白和平均红细胞血红蛋白的数据非常明显的比其他组高，在此基础上差异具有统计学意义。从其他三组的比较可以看出，差异都没有意义。见下表1：

2.2 HICN方法检测的结果显示，直接测定组各项都高于其他三组，差异有统计学意义。通过表格数据可以看到其他三组差异没有实际的意义。见下表2：

3 讨论

3.1 在临床中，高脂血症很大程度上能够使Hb测定假性增高。Hb测定假性升高会进一步影响对患者病情的误诊，延误病情，最大程度上降低脂血带来的干扰。实验室人员需要提高脂血标本测定的质量和测定对整个环节的影响，加强检验分析的质量管理，需要有针对性的进行质量管理系统的建立，对测定方法进行不断完善，最大程度上降低各种影响准确测定的因素[3]。

3.2 全血细胞分析仪对一些干扰物質有很强的敏感性，这种敏感性一定程度上能够导致系统误差[4]，比如，人体血脂过高对全血细胞分析仪的干扰产生的敏感性导致系统误差。SLS-Hb法与HiCN检测方法都运用了光传作为监测方法，高脂血可使由Hb比色方法获得的Hb结果假性升高。MCH和MCHC是以Hb为基点通过RBC结果和血细胞比容获得的参数，当Hb测定的假性升高，那么，MCH与MCHC也会随着Hb假性升高而升高[5]。

3.3 通过结果可以看出，血红蛋白由于受到了高血脂干扰使血红蛋白假性升高[6]。通过生理盐水组或者是稀释液组一定程度能够消除高脂血对测定的干扰。

参考文献

[1] 马骥，杨游萍，陈炜烨，彭玉莲，吴新忠，黄宪章.高脂血对两种方法测定血红蛋白的影响及其校正[J].国际检验医学杂志，2012，09：1045.

[2] 黄爱玲.高脂血对全血细胞分析中血红蛋白含量测定的影响[J]. 中国民族民间医药，2009，06：56.

[3] 徐龙强，隋静，于维林，刘梦阳，王锡波，李胜军.高脂血和高白细胞因素对血红蛋白测定的干扰校正分析[J].检验医学，2008，05：488.

[4] 陆奉科，闭雄杰，韦祥灵.高脂血浆对血红蛋白测定的干扰及其校正[J].检验医学与临床，2013，06：738.

[5] 蒋卫平，邓俊.两种仪器检测糖化血红蛋白的对比分析[J].基层医学论坛，2014，04：489.

[6] 李红敏.两种方法测定46例血红蛋白的结果分析[J].衡阳医学院学报，1990，03：264.