腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床效果比较

李东

【摘 要】 目的 分析应用腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 回顾性分析69例早期宫颈癌行广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术患者的临床资料，其中28例在腹腔镜下手术，分为观察组，余者41例采用传统开腹手术，分为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后排气时间、留置尿管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等指标。结果 观察组的手术时间长于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），观察组的切除淋巴结数量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等指标均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术应用于早期宫颈癌的治疗具有安全性高、术中出血少、切口小、术后恢复快、并发症少等优势，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 腹腔镜；开腹手术；宫颈癌

【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 B

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，手术是首选的治疗方法，传统开腹宫颈癌根治术具有切口大、术后恢复慢等不足，随着腹腔镜技术的不断发展，临床上宫颈癌治疗中腹腔镜的应用越来越普遍。本文对比分析了腹腔镜与开腹手术在治疗宫颈癌中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2012年6月至2014年6月共收治69例行廣泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的早期宫颈癌患者，年龄36-61岁，平均（9.6±5.2）岁；术前宫颈组织活检，均为鳞状细胞癌。69例患者中，28例在腹腔镜下手术，分为观察组，余者41例采用传统开腹手术，分为对照组，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前1-3d均进行阴道冲洗，清洁脐部，术前常规禁食、灌肠。观察组手术方法如下：（1）患者取膀胱截石位，静脉复合全麻，臀高头低，脐部切长约1cm切口，置套管针连接气腹装置建立二氧化碳气腹，进腹腔镜，取右下腹做0.5cm切口，左下腹做1.0、0.5cm两个切口，分别置入套管针，放举宫杯。（2）如患者无需保留卵巢功能，可在距卵巢门6cm处高位结扎骨盆漏斗韧带，如患者需保留卵巢，则游离卵巢后移位至骨盆外骼窝处。（3）游离输尿管。（4）行盆腔淋巴结清扫术。（5）行广泛子宫全切术。对照组按常规开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术步骤进行。

1.3 观察指标 认真记录两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后排气时间、留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症发生率等。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS 17.0进行统计分析，x2检验计量资料，t检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组的手术情况 观察组手术时间（273.7±79.5）min，术中出血量为（390.1±145.3）ml，切除淋巴结数量（23.1±4.6）个；术后排气时间（60.3±10.5）h，留置尿管时间7.4d，术后住院时间（10.4±3.1）d。对照组手术时间（218.0±56.6）min，术中出血量（403.0±125.4）ml，切除淋巴结数量（16.6±6.0）个，术后排气时间（72.2±8.6）h，留置尿管7.7d，术后住院时间（12.2±4.5）d。观察组的手术时间显著长于对照组，差异具统计学意义（P>0.05），切除淋巴结数量、术后排气时间、术后住院时间等指标均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组的术后并发症情况 观察组术后出现2例下肢静脉血栓，10例淋巴囊肿，无一例切口愈合不良及肠梗阻发生；对照组出现6例切口愈合不良，4例下肢静脉血栓，9例淋巴囊肿，1例肠梗阻。观察组切口愈合不良发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，手术是治疗早期宫颈癌的首选方法，随着腹腔镜技术的不断发展，其在宫颈癌临床治疗中的应用也越来越广泛。相比传统的开腹手术，其具有创伤小、对内脏器官干扰少、对患者的生理影响小等优势，通过腹腔镜可以将盆腔狭小的空间充分暴露出来，并通过显示器放大局部解剖结构，大大提高了手术操作的准确性；手术过程中采用超声刀及双极电凝，大幅减少了手术创面出血量。

当然，宫颈癌腹腔镜手术也存在一定的局限性，比如对操作者的腹腔镜操作技术要求较高，通常仅限于对盆腔后腹膜解剖比较熟悉的医师操作；腹腔镜手术不得直接触诊后腹膜淋巴结，如盆腔脏器粘连比较严重，或者子宫大于妊娠4个月，则无法采用腹腔镜手术。

综上所述，腹腔镜手术应用于早期宫颈癌的治疗具有安全性高、术中出血少、切口小、术后恢复快、并发症少等优势，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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