骨折内固定物发生断裂的原因及临床分析

邸鸿强

【摘 要】 目的 研究骨折伤患接受修复手术后出现内固定物断裂情况的原因，并提出防范策略。方法 抽选2013年4月至2014年6月在本院接受修复手术治疗的骨折病人52例，对这些病例的手术治疗资料进行回顾分析，从中总结造成修复固定物发生断裂的常见原因。结果 通过研究病例资料可知，选用不适宜的修复固定物、固定手术操作不当、术后复健训练过量都会导致骨折修复固定物在体内断裂。结论 在使用内固定修复手术为骨折伤患实施治疗时，应筛选适宜的物质进行修复固定、严格控制手术操作步骤，同时在术后要帮助病人合理开展复健训练，提升手术成功的概率。

【关键词】 骨折内固定物质；原因研究；防范方法

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 B

部分骨折伤患接受内固定骨骼修复手术后，会出现固定物折断的问题，这种情况不但会影响手术效果、延迟复原时间，同时还会增加病人的痛苦[1]。为了防范此类情况出现，作者通过分析病例治疗资料的方式，对导致骨折修复固定物折断的因素进行了研究，详细调查情况如下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料 任意抽选2013年4月至2014年6月在本院接受修复手术治疗的骨折病人52例，病人的年龄在15.3岁至67岁之间，其中有14例为女性伤患，38例为男性伤患。根据资料记录，有21例为尺骨断裂、17例伤患为腿部股骨主干骨折、19例为胫骨断裂、5例为手臂肱骨骨折。修復骨折使用的固定物：19例使用一般固定钢板、24例使用加压型钢板，其余使用髓内钉进行手术修复。

1.2 研究方法 对52例骨折伤患接受内固定修复手术的临床资料进行研究，从中总结出造成修复固定物发生断裂的原因。

2 结果

导致骨折修复内固定物发生断裂情况的原因：

2.1 完成手术后病人进行了过量的复健锻炼 在完成骨折修复手术后，为了防止肌肉功能衰退、提升骨骼复原的速度，使伤患能够尽快回归正常生活，许多医院都会为伤患开展复健训练[2]。但部分伤患过于急进，在开展复健训练时，没有遵从护士的安排有计划地进行锻炼，还有部分病人在复原阶段过早尝试活动受伤的肢体，如下肢受伤的病人过早进行站立和步行训练，上肢骨折病人过早搬抬重物等，都会导致手术部位的固定物变形、移位甚至出现断裂情况。

2.2 手术部位恢复期间固定物承担的应力过大 使用钢钉、钢板等物质对骨折部位进行内部固定修复主要是为了使骨骼保持平衡稳定。但手术所使用的合金固定物无法担负正常骨骼所承受的全部应力。相关研究指出，合金材质的修复固定物只有处在轴向时，承担应力的强度能达到正常骨骼的水平，但承担曲向应力的能力仅为正常骨骼的1/25，承担扭转方向应力的能力为健康骨骼的1/20[3]。因此，在复原期间负荷多方向应力，也会导致固定物出现裂痕或折断。

2.3 选用了不适当的手术固定物或手术操作不当 为了保障修复效果，使得骨骼能够维持平衡力和稳定性能，在筛选手术所使用的固定物时，应选择长度达到折断骨骼直径五倍以上的合金固定物[4]。在安放固定物体时，若修复的位置为腿部股骨，则需将物体置于骨骼的后方外侧处。但由于一些医生欠缺手术经验，在安放固定物时，选择了骨骼前方进行固定。同时，还有一些医生在实施手术前没有准确度量钢板或钢钉的长度，并使用长度不适当的固定物勉强实施修复手术。

2.4 没有运用植骨方式为伤患修复骨骼缺损 如果伤患的骨折类型为粉碎性创伤，医生除了要为病人实施内固定手术之外，还应采取植骨措施，为伤患修复骨骼缺损[5]。植骨手术能够提升固定物负荷多方向应力的强度，减轻钢板所承受的损伤。但部分医生在为病人实施内固定骨折修复手术时，没有运用植骨方式为伤患修复骨骼缺损，导致手术完成后，病人的骨骼迟迟无法痊愈，导致固定钢板的损耗过度。

3 讨论

通过上文的研究，笔者将防止骨折修复手术内固定物在体内断裂的方式有下述四点：

3.1 选用适宜的骨折修复固定物 在实施手术前，医生要详细观察x线成像图，充分了解伤患的骨折情况，选择适当材质的固定物进行手术操作，同时，要准确度量固定物的尺寸、选择适宜的位置对骨折进行修复，提升固定负荷多方向应力的能力。

3.2 用植骨方式为伤患修复骨骼缺损 若伤患的骨折部位出现骨质缺损情况，医生必须先为病人进行植骨。实施植骨要使用病人自身的松质骨进行修补，防止固定物在术后出现过度损耗情况。为病人实施植骨后，植入的骨质会慢慢生长为骨桥，帮助固定物分担部分符合，保障手术的修复效果，提升固定物的性能。若实施手术时没有进行植骨，医生必须在术后观察病人的恢复情况，若病人出现骨不连的临床症状，医生就要立即为病人实施植骨，防止固定物发生断裂情况。

3.4 术后指导病人开展复健训练 在完成手术后，病人需修养一段时间才能接受复健训练，具体复健时间应视伤患骨骼恢复情况而定。最初开展复健训练时，可以先让病人接受轻量的锻炼，若病人的复原进展顺利，可逐渐延长复健锻炼的时间，待伤患适应后再慢慢提高训练动作的难度。

总之，在使用内固定修复手术为骨折伤患实施治疗时，应筛选适宜的物质进行修复固定、严格控制手术操作步骤，同时在术后要帮助病人合理开展复健训练，提升手术成功的概率。

参考文献

[1] 国祯，尚建军.股骨骨折内固定物断裂11例原因分析[J].中国实用医药，2010，（36）：556-558.

[2] 吴海军.262例四肢骨折内固定物取除术并发症分析[J].临床医药实践杂志，2010，（19）：1786-1789.

[3] 陆保坤.19例骨折手术内固定物断裂原因分析[J].中外医疗，2011，（10）：432-435.

[4] 张逸飞，周业金，何高，等.锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因分析及预防[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，（02）：258-260.

[5] 赵迎风，王玉欣.骨科内固定物取出困难原因分析及对策[J].中国中医药现代远程教育，2010，（09）：164-167.