湿性愈合敷料在腹部切口脂肪液化中的应用及疗效观察

龚亚春

【摘 要】 目的 观察湿性愈合敷料对脂肪液化切口的治疗效果。方法 选取2010年01月—2012年01月期间我科出现的70例术后切口脂肪液化患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组（35例）和对照组（35例），对照组采用传统方法治疗，观察组采用湿性愈合敷料治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 对照组总有效率77.1%，观察组总有效率91.4%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组优势明显。结论 采用湿性愈合敷料处理腹部切口，不但能减少换药次数，还能有效促进伤口愈合，治疗安全方便，不良反应少，值得在临床上推广应用。

【关键词】 湿性愈合敷料；手术切口；脂肪液化

【中图分类号】 R61 【文献标识码】 B

切口脂肪液化是外科术后常见的并发症之一，延长出院时间，增加患者医疗费用，在一定程度上降低了患者对手术效果的评价[1]。临床上处理脂肪液化的方法多种多样，但效果参差不齐。近年来，我院普外科借鉴国内部分上级医院经验[2]，将湿性愈合敷料应用于术后切口脂肪液化的治疗取得了较为满意的临床效果。为比较传统方式与湿性愈合敷料对脂肪液化切口的治疗效果，现收集我院普外科2010年01月—2012年01月期间出现的70例术后切口脂肪液化患者的临床资料，结合文献报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院普外科2010年01月—2012年01月期间出现的70例术后切口脂肪液化患者的临床资料，70例患者均为腹部切口，样本患者中男43例，女27例，年龄24-69岁，平均（46.3±7.1）岁；患者手术切口长度4-12cm，平均（6.7±1.8）cm；出现脂肪液化时间为术后3-10d，平均（5.1±0.8）d；明确脂肪液化后，根据治疗方案的不同分为观察组（35例）和对照组（35例），两组患者在性别比例、平均年龄、切口长度、出现时间等方面比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组患者在医师介绍治疗方法优劣后自愿选择，并签定知情同意书，知情并支持此次调查研究。

1.2 方法 对照组：采用常规的处理方法，在切口脂肪液化最明显处拆除2-3针缝线，并用镊子轻轻探查脂肪液化范围，个别脂肪液化严重者，全层切开，充分引流，减去失活组织，并用生理盐水清洁创面，留置纱条引流，每天换药1-2次。观察组：采用湿性愈合敷料处理，基本处理方式与对照组一致，拆除部分缝线，充分引流，减去失活脂肪组织后，采用藻酸钙敷料填塞创面或创腔，覆盖无菌纱布，隔天换药1次。治疗10d后，行疗效判定。

1.3 疗效评价标准[3] 观察患者切口情况，行疗效评定，①痊愈：创面无渗出，结痂、愈合；②显效：渗出明显减少，创面缩小，有明显肉芽组织生长；③有效：患者创面较之前无明显变化，但渗出减少，有肉芽组织生长；④无效：渗出及创面无明显改善甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析 所有数据经SPSS15.0统计学软件处理，组间数据比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率77.1%，观察组总有效率91.4%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组优势明显，具体数据见表1。

3 讨论

术后切口脂肪液化是从有手术以来就始终伴随的术后并发症，尤其是普外科手术，切口多位于腹部，皮下脂肪厚[4]，术中对脂肪切割、挤压、钳夹等操作，极易造成脂肪组织缺血坏死。造成脂肪液化的另一重要因素就是高频电刀的广泛使用[5]，特别是电凝状态易造成脂肪的烧伤、变性。

本次调查所用的湿性愈合敷料为藻酸钙盐敷料，藻酸钙盐是从海藻中提取的一种藻蛋白酸，吸收性强[6]，相关文献报道，藻酸钙盐能吸收自身重量17倍液体[7]，用于脂肪液化伤口后，能有效控制渗出，保持切口的相对干燥，避免浸渍，从而减少换药次数。另外，藻酸钙盐敷料吸收渗出液体后，变为凝胶状，与人体组织硬度相似[8]，并且有一定的湿润性，利于肉芽组织的生长。从统计的结果分析，采用湿性敷料处理的脂肪液化伤口，有效率明显高于常规处理的对照组患者，治疗效果值得肯定。

综上所述，采用湿性愈合敷料处理腹部切口，不但能减少换药次数，还能有效促进伤口愈合，治疗安全方便，不良反应少，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 吴仙蓉，冯晓薇，商昌珍.湿性愈合敷料在腹部切口脂肪液化中的应用及疗效观察[J].中华普通外科学文献（电子版），2012，6（2）：62-64.

[2] 彭林辉，霍枫，詹世林，等.腹部切口脂肪液化的防治体会 （附62例报告）[J].中国临床实用医学，2013，19（6）：351-352.

[3] 杨军.腹部切口脂肪液化106例诊治体会[J].中华现代外科学杂志，2005，2（2）：178-179.

[4] 王清華，钟文菲，何盟.藻酸盐敷料的临床应用：与传统材料特征的比较[J].中国组织工程研究，2010，14（3）：533-536.

[5] 李晶薛.新型医用敷料的分类及特点[J].中国组织工程研究，2013，17（12）：2225-2232.

[6] 吴河水，黄文广，史显武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原则（附95例分析）[J].中国实用外科杂志，2010，20（11）：680.

[7] 龚志军，任镜清，孔刚，等.腹部切口脂肪液化危险因素的Logistic回归分析[J].中国临床实用医学，2012，28（3）：429-431.

[8] 朱马拜，叶尔江，郭永忠，等.腹部手术切口脂肪液化的临床分析[J].腹部外科，2014，17（6）：347-348.