浅谈线索细胞和细菌性阴道炎的相关性

韩利华 王玉华

摘 要：目的 是调查研究21～59岁呼和浩特黄合少地区农村妇女中线索细胞与细菌性阴道炎的相关性，以及引起此类疾病的各种原因。为广大妇女提供早发现早期治疗疾病的依据，真正达到以预防为主治疗为辅的目的。方法 收集呼和浩特黄合少地区女性健康普查中合格标本585例，正常对照组397例，阴道炎组188例进行对比研究。结果 通过对检查对象的阴道涂片进行显微镜镜检发现线索细胞的阳性率随着细菌性阴道炎的加重而增加，线索细胞的显微镜镜下检出率与细菌性阴道炎（BV）呈正相关性。

关键词：线索细胞 细菌性阴道病 相关性 讨论

中图分类号：R711 文献识别码：A 文章编号：1672-3791（2015）09（a）-0203-02

细菌性阴道炎（BV）是妇科的一种常见病，引起该病的原因很多：如长期的不良的卫生生活习惯、过度劳累、体弱导致的免疫力低下者、生育后不良卫生习惯引起的感染，以及其它原因等都可以引起细菌性阴道炎。早期因为该病因为症状不明显，没有影响到功能的改变，没有得到大多数患者的重视。还有一些妇女因为工作及生活忙碌，疏于对此症状不太明显的疾病得到足够的重视。还有一些不发达地区由于条件所至没有体检及治疗条件，以致延误疾病。所以此种病在农村妇女中发病率较高。细菌性阴道炎是指一种阴道内微生物平衡失调在细菌学上表现为生殖道正常菌群（产生H2O2的乳酸杆菌）数量减少，代之以一组厌氧菌群（类杆菌、加德纳菌等）数量增加，引起阴道分泌物增多，白带有腥臭味等阴道生理机能发生明显变化而导致的临床症状。如：腹部胀痛、阴道瘙痒干燥、阴道疼痛、阴道白带增多等现象。如果此病得不到及时治疗会逐步发展为更加严重的妇科病。如：附件炎、宫腔炎甚至于导致功能障碍，降低生活质量。该院长期对呼和浩特郊区黄河少镇地区农村妇女的妇科病进行跟踪调查。调查中发现患细菌性阴道炎病的人群中线索细胞呈现一定规律的高检出现象。线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示得了细菌性阴道病。而诊断的金标准是革兰氏染色或HE染色发现线索细胞。镜检发现大量短小杆菌及上皮细胞即可做出初步判断。当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是pH值、胺试验及分泌物性状等指标。该次调查旨在探讨线索细胞和BV的相关性，报导如下：

1 对象与方法

（1）研究对象及标本来源：宫颈涂片标本来源于2013年该院在黄合少镇地区农村妇女体检样本。通过筛选挑取质量满意的合格标本585例，作为此次研究的对象。其中正常对照组397例，阴道炎组188例，年龄21～59岁，平均年龄30.2岁。研究对象要求在一周内未使用过任何抗生素，非月经期妇女，要求体检前3天无性生活、无阴道上药。所有宫颈涂片结果均按照最新TBS诊断标准分类，观察各组的线索细胞检出情况。

（2）宫颈管涂片法：先将宫颈表面分泌物用消毒棉签拭净，用小型刮板进入宫颈管内，轻轻刮取一周做涂片。要求每人的涂片薄厚都均匀一致，条件允许的话可以备份一份涂片，以备复查使用。涂片面积不小于1平方厘米。

（3）染色法：所有宫颈涂片立即用95%乙醇固定后进行HE染色（所使用染色材料都符合国家标准，二甲苯和酒精盐酸都是分析纯，苏木精和伊红也是符合国家标准的染色材料）。

（4）细胞学诊断标准：采用最新诊断TBS诊断标准作细胞学诊断。

（5）线索细胞诊断标准：阴道脱落鳞状上皮增多，可见有成堆现象，阴道乳酸杆菌减少。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞粘附大量加德纳菌及其它短小杆菌后形成。高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，部分细胞已有溶解，细胞核模糊不清，其上覆有大量加德纳菌及厌氧菌，其表面粗糙，出现斑点和大量细小颗粒。线索细胞占所检细胞的比例≥18%为线索细胞阳性。这次调差就是按照这个标准进行体检阴性及阳性划分的。

（6）统计学方法：采用SAS6.12统计软件包对数据进行处理（如表1）。

2 结果

该研究共收集585例样本，正常对照397例，阴道炎组188例，正常对照组线索细胞检出率为11.34%，阴道炎组中线索细胞阳性率为83.51%，P <0.01差别具有显著统计学意义。结果表明线索细胞阳性率与BV呈正相关。

3 讨论

此次妇女病的普查结果表明，妇女健康保健工作是一项急需解决的工作。需要我们把此项工作长久深入的进行下去。这项工作需要以社区及村镇为单位，按照不同年龄组划分，按育龄妇女及生产情况划分，建立健全完整的妇女健康档案。定期进行妇科科普讲座，普及妇女健康科普知识，争取让每个妇女都了解妇女保健的常规理论知识，提高妇女的健康意识。同时还要定期进行妇女体检。以检验科、功能科、防疫科及其它科室成立体检中心，组织临床经验丰富的专家大夫定期对妇女进行免费健康体检。

4 结语

近年来妇科疾病得到了各方面的关注，细菌性阴道炎也被重视。妇女体检也应该得到社会的广泛重视。各单位及相关组织机构应该每年举办健康讲座（以妇科为主），定期进行妇女体检，以提高妇女的健康意识。同时還要加大卫生宣传力度，使全社会的妇女都能养成良好的卫生生活习惯。增强健康保健意识，从而降低妇科疾病的发生率。此次调查结果线索细胞阳性率随阴道炎的加重而升高，可见阴道炎患者处于BV的易感状态。通过这组数据表明，临床患者中，线索细胞的检出率与BV呈正相关系。此外，正常对照组中亦有线索细胞检出的样本，即为无症状的亚健康人群，应预期随访观察。

总之，从古至今妇女健康状况尤其是伟大母亲的重要性已被视为全世界人类发展的核心。妇女承担了人类生存繁衍后代最重要的生殖功能，尤其是现在我国根据实际情况，人口状况准生二胎政策的实施，妇女的健康及其各方面指标更为社会关注。

参考文献

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[2] 郑州安图公司检测说明书[Z].

[3] 2版脱落细胞检查图谱[Z].