对精神分裂症患者实施人性化护理干预的效果评价

侯先芹 张素娟 侯文龙 潘成艳 惠李

[摘要] 目的 评价对精神分裂症患者实施人性化护理干预的护理效果。 方法 选取我院2012年1月～2014年1月收治的精神分裂症患者60例，入选患者采用随机数字表法随机分为干预组和对照组，各30例，对照组予常规护理，干预组在对照組基础上采用人性化护理，比较两组入院时、入院后30 d、入院后60 d的BPRS各项评分以及两组PANSS总分及各因子评分。 结果 入院后30 d及入院后60 d，干预组与对照组患者BPRS的情绪障碍、活动障碍、思维障碍、激活性、敌对性各项评分分别较入院时显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。且干预组患者入院后60 d BPRS的情绪障碍、活动障碍、思维障碍、激活性、敌对性各项评分分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组与对照组患者入院后30 d、入院后60 d的PANSS总分及阳性症状、阴性症状、精神病理各项评分分别较入院时显著降低，且干预组患者入院后60 d的PANSS总分及阳性症状、阴性症状、精神病理各项评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对精神分裂症患者实施人性化护理干预，有助于改善精神分裂症患者临床症状，减少心理压力，护理效果显著。

[关键词] 精神分裂症；人性化护理；BPRS评分；PANSS

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）30-0142-03

Effect of humanized nursing intervention on patients with schizophrenia

HOU Xianqin1 ZHANG Sujuan1 HOU Wenlong1 PAN Chengyan1 HUI Li2

1.Department of Nursing， Wenzhou Kangning Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000， China； 2.Institute of Wenzhou Kangning Mental Health， Wenzhou Kangning Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000， China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of nursing intervention in patients with schizophrenia. Methods From January 2012 to January 2014， 60 patients with schizophrenia were randomly divided into intervention group（30 patients） and control group（30 patients） according to the random number table. The control group received routine nursing， the intervention group received humanized nursing on based of the the control group， after admission 30 days，60 days，BPRS score and PANSS total score and each score were compared between two groups. Results After admission 30 days，60 days， intervention group and control group patients with BPRS mood disorders， movement disorder， thought disorder， activation， hostile to the scores significantly decreased， the difference was statistically significant （P<0.05）. And the intervention group patients admitted to the hospital after 60 days of BPRS mood disorders， movement disorder， thought disorder， activation， hostile to the scores were compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Intervention group and the control group of patients admitted to hospital after 30 days， admission after 60 days of PANSS total scores and positive symptom， negative symptom and the spirit of the pathological score respectively on admission were decreased significantly， and intervention group of patients admitted to hospital after 60 days of PANSS total score and positive symptoms， negative symptom and the spirit of the pathological score was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized nursing intervention in patients with schizophrenia can improve the clinical symptoms， reduce the psychological pressure， and the effect is significant.

[Key words] Schizophrenia； Humanized nursing； BPRS score； PANSS

精神分裂症是常见的慢性精神性疾病，发病率、致残率、复发率均较高。思维、感知、意识行为的异常是患者的主要临床表现，严重者甚至出现人格缺陷[1]。药物是治疗精神分裂症的重要方法，但在应用药物对症治疗的同时采取有效的护理干预措施，对于提高疗效、促进疾病的康复也具有重要作用。传统式的护理模式已不能适应现代护理的需求，极少考虑患者的心理因素，对患者的整体情况缺乏了解[2]。随着现代医学模式的转变，护理模式也由传统机械的执行医嘱以满足单纯治疗的需要，逐渐转变为根据患者的具体要求，满足患者身体、心理、精神、社会、文化等方面的需要[3]。人性化护理是由美国护理专家华生（Jean Watson）于1979年提出的，人性化护理是一种新的护理模式，其以患者为根本，关注其情感和需要，尽最大限度满足、理解和尊重患者，从而为患者提供人性化的护理服务[4]。研究表明，人性化护理对缓解患者的精神症状、减少复发、提高精神分裂症患者的社会功能具有重要作用[5]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般資料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的精神分裂症患者60例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准，排除严重躯体疾病、脑器质性病变、酒精及药物依赖、妊娠及哺乳期妇女，纳入病例均能进行交谈合作，无思维逻辑障碍，患者或监护人均同意参加本研究。其中男38例，女22例，年龄最小22岁，年龄最大58岁，平均（32.4±3.7）岁。文化程度：高中及以下25例，大专及以上35例。已婚40例，占66.7%，单身（未婚、离异、丧偶）20例，占33.3%；全部入选患者采用随机数字表法随机分为干预组和对照组，每组30例，两组患者在性别、年龄以及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组临床资料比较见表1。

表1 两组精神分裂症患者的临床资料比较

1.2 方法

对照组予常规护理，如饮食指导、严密观察病情变化及药物副反应等。干预组在对照组基础上采用人性化护理。

1.2.1 营造温馨的病房环境 确保病房宽敞明亮，病房内及走廊上张贴各种花鸟画展，使病房有家的氛围；适时播放优美柔和的音乐。

1.2.2 用药指导 告知患者或家属药物的用法、注意事项、副反应，督促患者遵医嘱坚持服药，不自行调药、减药、停药。

1.2.3 心理干预 收集患者生理、心理和社会方面的资料，找出存在的心理问题，制定相应的心理支持措施，如倾听、关心与同情、安慰与开导、建议和指导等。在工作中真正做到视患者如亲人，一切为了患者，让患者体验到处处受到尊重和关爱，有助于促进不正确认知的改变，矫正异常行为。护理人员在工作中切不可表现出不耐烦、焦躁、语气生硬等负面情绪，以免刺激患者，导致病情复发或加重[5]。

1.2.4 家庭支持 鼓励患者家属及朋友多多探视患者，适当增加探视次数或延长探视时间；对于病情尚未稳定的患者，在病情允许的条件下，适时联系家属前来探视，并为家属提供安全且不受打扰的探视场所。探视时护理人员应向家属介绍患者目前的病情，讲明接触患者时注意的问题、说话的方式、交流的技巧，鼓励家属多给予患者安慰、理解和同情等[6-8]。

1.2.5 健康教育 通过黑板报、知识宣传手册、口头讲解等多种形式向患者或家属宣传精神病的相关知识以及健康的生活方式、对应急事件的正确应对方法等，

提高患者或家属对疾病的认识。教育患者正确对待及处理生活中的事件，努力克服性格中的缺陷。

1.3评价指标

采用简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）进行评价，该量表适用于具有精神病性症状的多数重性精神分裂症患者，共18个条目，包括情绪障碍、活动障碍、思维障碍、激活性、敌对性、总分。均采用7级评分法：1分：无症状；2分：可疑或很轻；3分：轻度；4分：中度；5分：偏重；6分：重度；7分：极重[9]。同时比较两组治疗前后PANSS总分及阳性症状、阴性症状、精神病理各项评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行数据的统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验及方差分析， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时、入院后30 d、入院后60 d的BPRS各项评分比较

入院时，干预组与对照组患者BPRS的情绪障碍、活动障碍、思维障碍、激活性、敌对性各项评分及总分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。入院后30 d及入院后60 d，干预组与对照组患者BPRS的情绪障碍、活动障碍、思维障碍、激活性、敌对性各项评分分别较入院时显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。且干预组患者入院后60 d BPRS的情绪障碍、活动障碍、思维障碍、激活性、敌对性各项评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组PANSS总分及各因子评分比较

干预组与对照组患者入院后30 d、入院后60 d的PANSS总分及阳性症状、阴性症状、精神病理各项评分分别较入院时显著降低，且干预组患者入院后60 d的PANSS总分及阳性症状、阴性症状、精神病理各项评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

精神分裂症是精神科的常见病，发病率高且易反复发作。药物治疗为常用治疗方法，能改善疾病、减少复发，在应用药物积极对症治疗的同时实施系统性的护理干预可促进疾病的回复，提高患者的生活质量[10]。

随着医学模式的转变，护理模式也发生了变化。传统式的护理模式极少考虑患者的社会心理因素，缺乏对患者整体情况的了解，已不适应现代护理的需求。人性化护理以“社会-生物-心理”现代医学模式为指导，在临床护理中充分体现“以人为本”的理念，以尊重患者为基础，尤其注重患者的心理需要和人格尊严，满足了患者的躯体、心理、文化等多方面需求，有利于恢复和重建患者的社会功能和健康行为[11-16]。

本研究选取我院2012年1月～2014年1月收治的精神分裂症患者60例，入选患者采用随机数字表法随机分为干预组和对照组，每组各30例，对照组予常规护理，干预组在对照组基础上分别在病房环境、用药方面、心理干预、家庭支持、健康教育方面实施人性化护理。患者入院后，为患者提供温馨的病房环境，保证病房内适宜的温度、湿度等。每日为患者整理病床单元，随时巡查病房，了解患者的身心所需，密切观察病情变化。精神病患者即使在思维、情感和意志行为等处于紊乱状态时，人类较高层次的需求仍然存在[17]。精神分裂症情绪波动较大，护理人员应多与患者沟通、交流，与患者交流时态度要和蔼、热情、动作要轻柔。若患者出现焦虑、抑郁等负性心理，应及时予以心理辅导，并开展心理放松训练[18]。利用病房宣传栏或发放精神类疾病宣传册，向患者及家属讲解疾病的相关知识、用药的注意事项等。对出院的患者行健康说教，交待家属要督促患者回家坚持吃药；避免不良诱因刺激导致病情复发。精神病患者发病时对亲人的伤害及反复发病，使家属对其失去信心，甚至对患者产生敌意，将患者终身关在医院等。护理人员应鼓励患者家属多多探视患者，适当增加探视次数或延长探视时间；本研究干预组各项人性化护理措施均是从以人为本的思想出发，以患者为中心，与患者或家属建立良好的护患关系，使患者的心理素质和综合素质得到显著提高，对疾病的治疗和康复可起到积极作用[19-22]。

本研究表2、3对人性化护理干预的效果的评价结果显示，干预组与对照组患者入院后30 d、入院后60 d的PANSS总分及阳性症状、阴性症状、精神病理各项评分分别较入院时显著降低，且干预组患者入院后60 d的PANSS总分及阳性症状、阴性症状、精神病理各项评分显著低于对照组（P<0.05），与马蓉等[22]报道的观点是一致的，说明人性化护理干预有助于改善精神分裂症患者的临床症状，减少心理压力，护理效果显著。

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（收稿日期：2015-07-09）