芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

赵自瑞

[摘要] 目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心衰的临床疗效。 方法 选择我院2013年12月～2015年1月收治的238例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，将其随机均分成两组，对照组119 患者均给予常规治疗，观察组119例在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗，比较两组临床效果。 结果 观察组治疗总有效率为93.28%，显著高于对照组的79.83%，且观察组患者左室射血分数（LVEF）与B型脑钠利肽（BNP）水平改善效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心衰临床疗效显著，其能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得应用推广。

[关键词] 芪苈强心胶囊；慢性充血性心力衰竭；常规治疗；总有效率；左室射血分数

[中图分类号] R541.61 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）30-0088-03

Clinical study of Qiliqiangxin capsule in treating chronic congestive heart failure

ZHAO Zirui

Department of Internal Medicine， Chengcheng County Hospital in Shanxi Province， Chengcheng 715200， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of Qiliqiangxin capsule in the treatment of congestive heart failure. Methods A total of 238 patients with chronic congestive heart failure in our hospital from December 2013 to January 2015 were chosen as objects of the study， and they were randomly divided into two groups. 119 cases of patients in the control group were treated with conventional therapy， and 119 cases of patients in the observation group received Qiliqiangxin capsule treatment on the basis of conventional treatment. The clinical effects of the two groups were observed. Results The total effective rate in the observation group was 93.28%， significantly higher than 79.83% in the control group， and left ventricular ejection fraction（LVEF） of patients and B-type natriuretic peptide（BNP） levels improvements in the observation group were significantly better than those in the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Qiliqiangxin capsule in the treatment of congestive heart failure is significant， and Qiliqiangxin capsule can effectively improve the clinical symptoms and life quality of patients. So it is worthy of application and promotion.

[Key words] Qiliqiangxin capsule； Chronic congestive heart failure； Conventional therapy； Total effective rate； Left ventricular ejection fraction

心力衰竭多數是由于心室充盈或充盈功能不全，心输出量不能满足代谢需要，缺乏组织和器官血流灌注等形成。同时，肺循环、全身性充血不正常、心脏疾病发展到严重阶段的临床综合征，也被称为充血性心力衰竭（心衰）。其特点是左心室肥厚或扩张，导致神经内分泌失调，循环功能不全，出现典型的临床症状：呼吸困难，体液潴留，疲劳（尤其是运动时）。在本病的发展过程中，临床症状可能有明显的改变，但也可能与心脏功能不一致。如果没有治疗或治疗不及时，心功能不全的症状将继续增加。慢性充血性心力衰竭在临床上多以心脏功能不全、神经内分泌失调、运动耐力下降为主要特征。同时，多数由高血压、冠心病等造成，多见于高龄患者。近年来，随着我国老龄化加剧，慢性充血性心力衰竭发病率呈明显上升趋势，严重危害老年人身体健康，引起临床高度重视[1]。目前西药是治疗慢性充血性心力衰竭的主要药物，虽效果良好，但预后较差[2-4]。越来越多的学者考虑采用中药治疗该病，以降低毒副作用，保证患者预后良好，以达到最佳治疗效果[5]。本研究选择我院2013年12月～2015年1月救治的238例慢性充血性心衰患者作为研究对象，探讨分析芪苈强心胶囊的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月～2015年1月就治的238例慢性充血性心衰患者作为研究对象，患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合西医慢性充血性心力衰竭相关诊断标准[1]与中医阳气虚乏及血瘀水停证[2]。将其随机均分两组，各119例。观察组患者中男77例，女42例，年龄39～75岁，平均（54.2±10.3）岁，心功能分级Ⅱ级27例，Ⅲ级75例，Ⅳ级17例；对照组患者中男82例，女37例，年龄41～76岁，平均（55.4±10.2）岁，心功能分级Ⅱ级26例，Ⅲ级79例，Ⅳ级14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均予常规抗心衰药物治疗，给予利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊（石家庄以岭制药股份有限公司，国药准字Z20040141）口服治疗，每粒0.3 g，1.2 g/次，3次/d。两组患者均以2周为一个疗程。

1.3 疗效判定标准[6]

分为显效：心功能改善2級；有效：心功能改善1级；无效：心功能并无明显好转，心脏衰竭情况未得到改善。

1.4 观察指标

观察两组患者临床治疗效果，采取化学发光法检测患者BNP水平，采用超声心动图仪检查测定患者治疗后 LVEF。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组疗效比较

经过治疗两组患者总有效率比较，观察组为93.28%，对照组为79.83%，观察组明显优于对照组，见表1。

表1 治疗后两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后LVEF、BNP水平比较

治疗前，观察组患者LVEF、BNP水平与对照组相比，差异不显著，各组间治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组改善情况显著优于对照组，见表2。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭发病呈稳定、加重或恶化状态，多数患者有心脏病史，有效的治疗可以改善心力衰竭患者的预后。冠心病、高血压和老年退行性心脏瓣膜病是老年心衰患者发病的主要原因，风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等疾病常引起年轻患者发生心衰。心脏疾病是心脏收缩性心力衰竭最常见的原因，而主动的血液供应重建可以防止心脏衰竭的发生和发展，是心脏衰竭的常见原因。血压控制也很重要。临床心力衰竭的治疗不仅临床症状及生活质量，还包括心肌重塑机制及延缓、预防心肌重塑的发展，减少心衰住院率及临床死亡率[7-10]。目前慢性充血性心力衰竭的治疗以改善临床症状及血液动力学为主的治疗模式正在逐渐转变为阻断神经内分泌激活和抑制心室重塑的治疗模式，包括常规应用血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。中医认为慢性充血性心力衰竭属于“胸部”、“哮喘”、“水肿”、“心悸”范畴，是本虚标实证，中药治疗主要以益气温阳、化瘀利水为主[11]。

芪苈强心胶囊属于一种中成药，其成分中黄芪具有益气利水、益气固表的作用；附子有温气的功效，可有效治疗心气不足、心阳势微，黄芪为君药；人参具有补血补气之功效，葶苈子具有泻肺逐水的功效，丹参具有活血和血的功效，均为臣药；红花具有活血化瘀的功效，玉竹养阴防伤正，泽泻与香加皮均具有利水消肿的功效，陈皮具有理气化痰的功效，均为佐药；桂枝具有温阳化气的功效，其能起到引诸药入脉络的作用，为使药。全方共奏益气温阳、活血通络的功效[12]。本研究中，芪苈强心胶囊治疗组患者临床治疗总有效率93.28%，显著高于常规治疗组的79.83%，与高建步等[13]的研究报道基本一致，且芪苈强心胶囊治疗组患者LVEF与BNP水平改善效果显著优于常规治疗组，充分证实观察组的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。李华[14]研究也证实了上述观点，进一步说明芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭具有较好的临床效果。王东华等[15]采取与本文一致的研究方法发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果显著。

综上所述，慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上联合芪苈强心胶囊治疗具有较好的临床效果，临床症状得到改善，有利于促进患者更快恢复健康。

[参考文献]

[1] 呙锐锋. 卡维地洛治疗慢性充血性心衰患者临床效果分析[J]. 中国社区医师，2015，7（17）：18，20.

[2] 张晶，段敏. 宋一亭教授治疗慢性充血性心衰经验[J]. 中国中医急症，2014，23（7）：1283-1284.

[3] 郑秀莉. 肌氨肽苷治疗慢性充血性心衰的临床疗效观察[J]. 医药前沿，2014，3（36）：136-137.

[4] 杨晓慧. 比索洛尔联合螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，5（1）：95-96.

[5] 李菲，刘英春，邓文，等. 左卡尼丁对老年慢性充血性心衰的心功能及血脂的影响[J]. 现代预防医学，2012，39（22）：6086-6087，6090.

[6] 周丽芬，庄瑞娟，吴学明，等. 琥珀酸美托洛尔治疗慢性充血性心衰临床观察[J]. 医学信息，2013，26（30）：461.

[7] 余新. 左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰35例[J]. 菏泽医学专科学校学报，2013，25（4）：34-36.

[8] 徐时平，朱琳莲，潘小进，等. 厄贝沙坦结合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的疗效研究[J]. 中外医疗，2015， 7（12）：101-102.

[9] 吴艳丽，路素品. 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J]. 当代医学，2011，17（3）：160-161.

[10] 李越华，闫国良，葛建宏，等. 生脉散加味治疗慢性充血性心衰临床研究[C]. //世界中医药学会联合会急症专业委员会2014年大会论文集，2014：97-101.

[11] 王绪新. 黄芪注射液在慢性充血性心衰中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：60-61.

[12] 张霞. 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J]. 中国实用医刊，2012，39（13）：108-109.

[13] 高建步，李玉东，杨守忠. 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭[J]. 中国实验方剂学杂志，2013，17（7）：127-128.

[14] 李华. 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价[J]. 现代预防医学，2013，40（22）：90-91.

[15] 王东华，文仁英. 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，19（4）：62-63.

（收稿日期：2015-08-20）