护理干预在青少年患者微型种植体植入术中的应用

李佳俞 邓敏 陈海波

【关键词】 护理干预；青少年；牙科焦虑症；微型种植体

中图分类号：R473.78 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.034

现代正畸治疗中，微型种植支抗的应用越来越广泛，其中很大比例应用于年龄较小的青少年患者。研究表明[1]，青少年患者常出现焦虑、紧张甚至是恐惧的心理，易发生牙科焦虑症。因此，在微型种植支抗植入手术中，围手术期的护理干预起至关重要的作用。系统的护理干预可减轻患者的紧张心理、提高患者的依从性、缩短手术时间、减少手术并发症的发生。笔者应用综合系统的护理干预措施，配合医生完成48例青少年患者的微型种植体支抗植入手术，取得满意的治疗效果，现将护理配合的经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月～2013年7月在我科就诊，需行微型种植体支抗植入术的患者94例，年龄12～21岁，随机分为两组。实验组48例，植入微型种植体77颗。对照组46例，植入微型种植体73颗。两组患者在年龄、性别等基本资料及术前牙科焦虑程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理配合，未进行各阶段相应的综合护理干预。实验组在围手术期采用综合的护理干预措施，具体措施如下：

1.2.1 术前护理干预

（1）心理护理：护理人员在医患沟通室内播放能舒缓情绪的轻音乐，热情接待患者。通过图片、实物及动画等介绍微型种植体无痛、微创、术式简单等特点。针对患者所担心的问题做好心理疏导，详细耐心地回答和解释患者的问题，减轻患者的恐惧心理，增强手术治疗的信心，使患者主观配合治疗的能动性增加，自愿接受手术治疗的方案。（2）术前准备：准备好手术器械及材料，包括无菌微型种植体专用器械包（微型种植体、自攻丝锥、弯盘、镊子及洞巾）、慢速涡轮机、钻针、强弱负压吸引、护目镜等。

1.2.2 术中护理配合

（1）严格遵循无菌操作原则，按照手术步骤和相关的护理常规，密切配合医生完成手术。（2）术中心理干预注意事项：治疗过程中尽量避免手术器械从患者面前传递。术中护理人员需密切关注患者的动态，对可能引起疼痛的操作应事先告知，可运用暗示、转移、分散注意力等方法给予适当的安慰和心理疏导，使患者在暗示下减轻对疼痛的想象和预期。

1.2.3 术后护理干预

（1）告知患者术后可能出现不适的原因和应对方法，进行术后口腔健康教育指导，交代复诊治疗的程序和时间，让患者对就诊经历始终保持良好的感觉。（2）将患者的基本信息、病历资料、检查结果（全景片、牙片等）等进行整理归档。术后电话随访，及时了解患者病情的变化，同时对患者的心理起到一定的安抚作用。

1.3 观察指标

（1）焦虑度评估：采用杨少清[2]改良式牙科焦虑量表评价两组患者的焦虑程度，患者在术后对本次就诊的全过程进行评分。量表共包含4个问题，每个问题有5个备选答案，4个问题的最后得分总和为4～20分，分数越高代表焦虑程度越强。总分≥11分者即可判为牙科焦虑症，其中11～13分为轻度焦虑，≥14分为重度焦虑。（2）微型种植体支抗的成功率：微型种植体支抗在完成正畸治疗过程中稳固无松动者视为成功。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑程度比较

实验组患者焦虑程度明显低于对照组，评分达到牙科焦虑症（≥11分）的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 两组微型种植体支抗的成功率比较

对照组73颗微型种植体中64颗获得成功（成功率为8767%），实验组77颗微型种植体中72颗获得成功（成功率为93.51%）。经卡方检验，两组微型种植体支抗成功率比较差异无统计学意义（χ2=0.8971，P=0.3436）。

3 讨 论

牙科焦虑症常见于青少年患者，面对微型种植体有创性的植入手术治疗，此类患者的心理状态往往起伏较大，行为上表现为依从性降低，依赖性及敏感性增高，重者甚至出现拒绝治疗的现象。

有效的护理干预措施可以消除患者的顾虑和紧张情绪[3～4]，本研究针对青少年群体特殊的心理特点，在整个治疗过程中纳入综合的护理干预，包括术前、术中和术后主动性的心理护理以及规范标准的护理配合。结果显示，实验组患者达到牙科焦虑症的人数及焦虑程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

微型种植体支抗植入术具有术式简单、微创、高效的特点，术前给予相应的心理干预，让患者对微型种植体植入术有充分且准确的了解，可降低其对手术的盲目恐惧心理。术中正确的四手操作辅以必要的护理干预可消除患者紧张的心理，使其能够在温馨、安全的气氛中度过手术期，缩短手术时间。实验组所有病例均能理解手术的必要性，术中配合度良好，使手术能顺利完成。术后做好相关的健康指导及追踪随访，能保证手术的治疗效果，减少并发症的发生。

本研究两组微型种植体支抗的成功率差异虽无统计学意义（P>0.05），但实验组通过综合的护理干预，患者的焦虑程度处于极轻的状态，使其每一次的复诊依然能顺利进行。对照组患者的焦虑情绪已达到高度焦虑的程度，将对其后续的正畸治疗产生一定的影响。取得患者的信任是治疗顺利进行的前提，本研究表明，完善围手术期的护理干预，能够有效缓解青少年患者的恐惧、焦虑等心理因素，保证手术的顺利进行。

参 考 文 献

[1] 刘 鑫，董天贞，邓蔓菁，等.青少年心理行为与牙科焦虑症的相关性研究[J].口腔医学研究，2010，26（1）：8688.

[2] 杨少清.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D].北京：北京大学，1994.

[3] 陆艳芳.人文关怀护理对食管癌患者术前焦虑情绪的影响[J].右江医学，2011，39（6）：747748.

[4] 惠秀丽，霍世英，朱 琳，等.就诊全程护理干预对成人牙科焦虑症的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11（2）：9496.

（收稿日期：2015-07-23 修回日期：2015-10-22）

（编辑：潘明志）