百色市留守儿童营养状况及其影响因素的调查分析

蒙京糯++吕运鹏++邓树嵩

【摘要】 目的 调查百色市6～14岁留守儿童的营养和生长发育状况及其影响因素，为干预措施的制定提供科学依据。

方法 采用整群随机抽样方法，对百色市城区、乡镇3所小学和一所中学14个班级的1～7年级学生进行体格测量，并通过问卷调查对其影响因素进行分析，用中国学龄儿童身高标准体重法和体重指数（BMI）法综合评价其营养状况。

结果 百色市6～14岁留守儿童消瘦率高于非留守儿童，留守儿童中营养状况正常者仅占34.59%，超重和肥胖分别占9.40%和5.26%；留守儿童与非留守儿童的消瘦、肥胖率之间的差异有统计学意义（P<0.01）。

结论 百色市留守儿童营养状况较差，相关部门应积极采取科学、有效的干预措施以改善留守儿童消瘦、超重、肥胖的现状。

【关键词】 留守儿童；营养状况；影响因素

中图分类号：R153.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.006

儿童时期营养对生长发育和健康成长有着非常重要的作用，与成人期的许多慢性疾病相关，因此备受关注。近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，我国儿童青少年中营养不良的人群正逐步减少[1]，但在一些贫困地区，儿童营养不良状况仍普遍存在，尤其是留守儿童。多项研究表明，营养缺乏或营养过剩都会对儿童生长发育和身体健康造成不利的影响[2～4]。广西百色市地处中国经济、文化欠发达的西部地区，儿童留守现象明显，而目前针对百色市留守儿童营养健康状况的调查甚少。为了解该市留守儿童的营养状况，分析其与非留守儿童的差异性，并探讨其影响因素，为提高百色市留守儿童的营养水平，促进其生长发育提供科学依据，我们对百色市部分留守儿童进行了营养状况调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究中所指留守儿童为父母一方或双方外出在城市打工，而自己与父母一方或与其他亲戚生活的18岁以下的未成年儿童[5]。采用整群抽样的方法，在百色市随机抽取3所小学和一所中学的儿童共550人，发放问卷550份，有效问卷513份，有效应答率为93.27%，平均年龄（10.83±210）岁。其中留守儿童266人（男童117人，女童149人），占52.85%；非留守儿童247人（男童115人，女童132人），占48.15%。

1.2 研究方法

本次调查采用自行设计的调查问卷和体格测量的方式获取相关数据。调查内容包括：（1）采用体重指数（BMI）法获取调查对象的相关营养数据；（2）百色市6～14岁儿童人口学特征（性别、年龄、民族等）；（3）关于百色市儿童的基本情况：家庭年人均收入（低者<2000元；中者2000～5000元；高者>5000元）、是否留守、目前由谁来监护、主要监护人的文化程度等；（4）按标准方法统一测量儿童的身高、体重，用BMI法[6]综合评价其营养状况，按BMI筛查出消瘦、营养正常、超重和肥胖儿童。

1.3 数据整理与分析

采用Excel录入数据，用SPSS 20.0对数据进行统计描述，组间差异性的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 留守儿童与非留守儿童营养状况的比较

本次调查结果显示，留守儿童和非留守儿童的营养不良率均较高，两组儿童的消瘦率、肥胖率比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 不同影响因素儿童营养状况的比较

家庭经济收入低的儿童消瘦率相对较高，但高收入家庭儿童也存在消瘦状况；家庭经济收入高的儿童超重率和肥胖率均高于中、低收入者。消瘦率随着儿童主要监护人文化程度的升高而降低，儿童超重率和肥胖率随着其主要监护人文化程度的升高而上升。留守儿童中，三个年龄组的消瘦率均比非留守儿童高，非留守儿童超重率和肥胖率明显高于留守儿童。见表2。

3 讨 论

研究结果显示，非留守儿童、高收入家庭及监护人文化程度高的儿童超重和肥胖率相对较高；留守儿童、低收入家庭及主要监护人文化程度低（特别是小学以下）的儿童消瘦率较高。留守儿童的消瘦率高达50.75%，高于牟劲松[7]、文育锋[8]等的报道。同时在留守儿童中肥胖率为5.26%，非留守儿童为12.55%，这就提醒我们在预防儿童营养缺乏的同时，也应重视肥胖的防治。

对于留守儿童来说，父母外出务工带来了家庭环境的巨大变化（如家庭结构、家庭收入、监护人对儿童的照料等），容易对儿童的健康产生影响。乡村留守儿童大多是隔代监护或寄养，监护人年龄大，且体弱多病，文化水平较低，对儿童营养知识缺乏，没有认识到儿童合理营养供给的重要性，使得儿童的膳食结构不合理，营养摄入不足或过剩，导致儿童营养状况差。而在高收入家庭及高文化素质家庭中，父母对儿童生活及健康需求的支付能力较高，营养知识较高，能为儿童提供较科学合理的膳食，但在这些家庭中，由于父母忙于工作，会减少其照料孩子的时间，加上这些儿童大多生活在城区，大量高热量食品的摄入和运动的缺乏，导致了儿童的营养过剩，体重增加。

针对本次调查结果，百色市留守儿童的营养状况不佳，应引起社会、学校及家长的重视。营养缺乏和肥胖不仅影响儿童的正常发育、学习、生活，还会为心血管和糖尿病等慢性疾病的早发埋下隐患[9]，我们应根据儿童的生长发育特点，加强对儿童和家长营养知识的健康教育，采取综合防治方法，对消瘦、超重、肥胖儿童进行干预[10]，政府可以在公众易于接受的媒体上，采取多种方式，加强宣传教育，以期改善监护人和儿童的营养知识、态度和营养行为；在学校也可以增设合理膳食、均衡营养课程，加强对中小学生的营养健康教育，使其养成不挑食、不偏食的好习惯，同时鼓励他们积极参加体育锻炼，增强体质。儿童的主要监护人要尽可能地监护儿童规律、营养饮食，外出务工的父母要经常了解儿童的膳食及营养状况，与其监护人及学校老师保持联系，及时掌握儿童的生长发育状况。低收入家庭可以从儿童的合理饮食上改善其营养状况，为儿童提供更好更科学的膳食结构；高收入家庭要控制儿童的热量摄入，督促其积极锻炼，保持健康的生活习惯。留守儿童的生长发育需要社会、学校、家庭共同努力完成，缺一不可。闫瑞霞等[11] 研究也表明，要改善儿童营养水平，靠家庭自身是不容易办到的，需要社会给予更多的关注，特别是营养立法有望解决上述问题，留守儿童的营养补充必将会提高全体儿童的生长发育水平，这也是构建和谐社会所提倡的。

参 考 文 献

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[3] 司绪岚.我国儿童少年生长发育的现状及影响因素[J].牡丹江教育学院学报，2008（2）：114115.

[4] 陈 丽，王晓华，屈智勇.流动儿童和留守儿童的生长发育与营养状况分析[J].中国特殊教育，2010（8）：4853.

[5] 周汉平.农村留守儿童概念界定与相关对策思考[J].安庆师范学院学报：社会科学版，2011，30（9）：9296.

[6] 季成叶，陶芳标，武丽杰，等.儿童少年卫生学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：138157.

[7] 牟劲松，罗家有，李艳萍，等.中国农村留守儿童营养状况及影响因素研究[J].中华流行病学杂志，2009，30（5）：439443.

[8] 文育锋，王金权，刘荣强，等.皖南农村留守儿童健康状况的研究[J].现代预防医学，2008，35（4）：690692.

[9] 黄 英，彭 建，杨 旭，等.农村留守儿童营养状况调查[J].中国现代医生，2008，46（33）：116117.

[10] 吴临平，周光仁，吴达福，等.庆元县中小学生营养状况调查[J].浙江预防医学，2011，23（10）：5960.

[11] 闫瑞霞，李胜利，刘明清，等.沧州市城市不同经济收入家庭儿童营养状况调查[J].现代医药卫生，2007，23（23）：36183619.

（收稿日期：2015-06-11 修回日期：2015-10-22）

（编辑：潘明志）