百色市留守儿童膳食营养状况调查分析

吕运鹏++蒙京糯++邓树嵩

【摘要】 目的 调查百色市6～14岁留守儿童的膳食营养状况及其影响因素，提出合理的儿童营养干预措施及建议，以期改善留守儿童的营养健康水平。

方法 采用整群抽样的方法，随机抽取百色市3所小学和一所中学6～14岁513名儿童，调查儿童的基本情况、3天24 h的膳食回顾及用BMI值来评价其营养状况。

结果 百色市6～14岁儿童体重过低超过18.62%，而留守儿童比非留守儿童体重过低率更高，达到27.07%；留守儿童的能量和多种营养素的摄入量均低于非留守儿童，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。

结论 百色市6～14岁儿童膳食营养状况较差，主要表现在儿童营养不良发生率偏高、膳食种类摄入不均衡、能量和多种营养素摄入不足。

【关键词】 留守儿童；膳食；营养状况；营养素

中图分类号：R153.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.005

Investigation and analysis of dietary nutrition of leftbehind children in Baise

[HJ2][HJ]

LV Yunpeng，MENG Jingnuo，DENG Shusong

（Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，Guangxi，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】 Objective To study nutritional status and its influencing factors of leftbehind children between 6～14 years old in Baise，so as to put forward reasonable nutrition intervention measures and suggestions of improving the nutrition and health levels of the leftbehind children.

Methods With the method of cluster sampling，children aged 6～14 years old from 3 primary schools and a middle school in Baise were randomly collected.Then，basic situation of children and 3 days of 24 h dietary review were investigated.Meanwhile，BMI value was used to assess their nutritional status.

Results Low weight rate of children aged 6～14 years in Baise was more than 18.62%，that of the leftbehind children was higher than that（27.07%） of nonleft behind children，and ADI （acceptable daily intake） of energy and various nutrients of the leftbehind children was lower than that of nonleft behind children，so difference was statistically significant （P<0.05 or 0.01）.

Conclusion Nutrition condition of leftbehind children between 6～14 years old in Baise is poor，which mainly displays in high incidence of child malnutrition，imbalance of types of dietary intake，and inadequate intake of energy and a variety of nutrients.

【Key words】 leftbehind children；diet；nutrition status；nutrient

近几年随着我国改革开放事业的发展和深入，很多农村剩余劳动力向发达地区转移。而由于经济、生活条件等各方面原因，大多数外出务工人员的子女不能随父母进城生活，而被安置在农村，和祖父母一起生活或寄养在叔辈、亲戚家，形成一个特殊的群体——留守儿童[1]。留守儿童因缺乏父母的照料，其饮食质量较差、营养水平低、膳食结构不合理等，不利其健康成长。而儿童时期的膳食营养状况对其一生的健康状况至关重要，良好的膳食营养状况不仅会促进儿童的生长发育并能开发其最大的生长潜能，而且对缺铁性贫血、肥胖、饮食紊乱、龋齿等疾病的发生起预防作用[2]。为了解广西百色市留守儿童的营养状况及其影响因素，提高百色市留守儿童营养水平，改善留守儿童的膳食营养状况，促进儿童生长发育提供科学依据，而进行本次调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究中留守儿童指父母一方或双方外出在城市打工，而自己或与父母一方或与其他亲戚生活的18岁以下的未成年儿童[3]。采用整群抽样的方法，在百色市随机抽取3所小学和一所中学的儿童共513名。本次共回收问卷为550份，剔除不合格调查表37份，最终获得有效调查问卷513份，有效应答率为93.27%；年龄（10.83±2.10）岁，汉族154人，壮族349人，其他少数民族10人；其中留守儿童266人，占51.85%，男117例，女149例；而非留守儿童247人，占48.15%，男115例，女132例。

1.2 调查内容

调查内容包括：（1）儿童基本情况：儿童个人的基本情况（如性别、年龄、民族）、家庭的基本情况；（2）体格测量：儿童的身高（长）、体重，计算体重指数（BMI），根据BMI=体重（kg）/[身高（m）]2；（3）儿童能量及营养素摄入情况调查：采用3天24小时膳食回顾法；（4）评价标准：膳食营养素标准：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013年修订版；BMI的判定标准：根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》（试用）建议[4]，体重过低：BMI<18.5；正常：18.5≤BMI≤23.9；超重：24≤BMI≤27.9；肥胖：BMI>28。

1.3 数据录入及统计

采用EpiData3.1进行数据录入，用SPSS 13.0统计软件分析。将3天24 h膳食回顾录入营养计算器软件，计算出调查对象平均每人每日膳食能量和主要营养素的摄入种类及摄入水平。计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 留守儿童与非留守儿童体重指数分布情况

百色市6～14岁儿童体重过低比例偏高，其中留守儿童为27.07%，超重、肥胖的比例为6.77%、3.38%，仅62.78%处于正常水平，而非留守儿童体重过低比例为18.62%，超重、肥胖的比例为10.12%、6.07%，而处于正常水平的有65.18%。见表1。

2.2 食物摄入情况

百色市农村儿童除了谷类达到参考摄入量，其他如水果、鱼虾类、肉禽水产类的摄入量均未达到参考摄入量的60%。特别是留守儿童的水果、鱼虾类、肉禽水产类的摄入量仅为参考摄入量的45.7%、36.2%、26.4%。见表2。

2.3 能量及营养素摄入量

留守儿童组平均每标准人日能量、脂肪、蛋白质的摄入量均低于非留守儿童组的平均每标准人日摄入量，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表3。

2.4 维生素的摄入情况

留守儿童组平均每标准人日维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素E的摄入量均低于非留守儿童组，差异有统计学意义（P<005或0.01）。见表4。

2.5 矿物质的摄入情况

留守儿童组平均每标准人日钙、铁、锌、硒的摄入量均低于非留守儿童组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表5。

3 讨 论

调查结果显示百色市6～14岁儿童体重过低比例超过18.62%，而留守儿童比非留守儿童较高，体重过低比例达到27.07%，高于潘池梅等[5]的报道。而在儿童膳食种类中除了谷类达到参考摄入量，其他如水果、鱼虾类、肉禽水产类的摄入量均未达到参考摄入量的60%。在能量及营养素摄入中儿童平均每标准人日能量、脂肪、蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素E、钙、锌的摄入量均未达到RNI的要求，且留守儿童摄入量均低于非留守儿童。这表明百色市6～14岁儿童膳食营养状况较差，主要表现在儿童低体重率明显偏高、膳食种类摄入不均衡、能量及各种营养素摄入不足，而留守儿童较为严重。

百色市留守儿童体重过低比例比非留守儿童高，这可能与留守儿童监护人的职业、年龄、文化水平有关。因监护人要从事农活和家务，没有足够的时间和精力照顾儿童饮食，不能及时监督儿童的饮食行为，三餐时间不规律，进餐量随意，能量摄入不足，饮食质量较非留守儿童差，营养状况不佳，导致留守儿童体重过低比例高于非留守儿童。陆青梅等[6]研究也表明监护人大多年龄较大，文化水平低，与儿童在饮食习惯上有差异，且不重视儿童的膳食营养，缺乏主动为孩子改变饮食结构和加强营养喂养的行为，导致营养摄入不足、营养不良。本次调查显示，百色儿童的膳食摄入种类不均衡，这可能与父母、监护人对儿童膳食营养认识不够有关，没有进行科学喂养，对儿童过分溺爱，导致儿童过于任性，存在一些挑食、偏食的习惯，如不喜欢奶蛋类及豆制品等，而对其摄入不足，造成摄入的膳食种类不均衡、不合理，优质蛋白质供应不足。百色市留守儿童的维生素、矿物质等营养素摄入比非留守儿童低，这可能与儿童家庭经济、饮食习惯有关。百色属于经济欠发达的西部地区，经济状况较差，在留守儿童家庭中，经济收入比较低，对儿童饮食支出不够，从而影响留守儿童的营养获得，且对于消费价格较高而富含维生素及矿物质的鱼虾类、水果类食物食用频率较低，摄入少。而有些家庭对食物存在偏好，有不当的饮食习惯，如对食物储存、烹饪不当以及烹调风味及佐料的偏好，导致某些营养素缺乏。而留守儿童与非留守儿童在能量、蛋白质、钙等摄入上差异有统计学意义，留守儿童比非留守儿童低，提示留守儿童在肉禽类、豆制品类食物供给不足，使能量、蛋白质的摄入不够，影响了儿童的生长发育，这与龚正涛等[7]的研究结果一致。

儿童正处于生长发育的关键时期，对各种营养素的需求比较大，不同的食物因其所含营养素不同，其营养价值也不同，而世界上的任何一种天然食品（除母乳对0～6月龄婴儿外）都不能提供人体所需的全部营养素，因此，膳食结构的不合理容易造成能量及各种营养素的供给不均衡而导致营养性疾病[8]。因此，要加强对儿童营养工作的重视程度，政府部门可以通过报纸、电视、网络平台等宣传媒介来提高儿童与监护人营养知识水平，改善家庭的膳食结构，增加富含优质蛋白质的食物及富含维生素A、E，钙、锌的食物，如动物性食物、水果、鱼虾类、豆制品的摄入量；制定相关的健康营养政策，鼓励儿童饮食要多样化，保证各种营养素都能充分摄入，促使他们形成良好的膳食行为，保证合理的膳食，以改善儿童的营养状况。鼓励和扶持本地经济发展，增加家庭收入，减少儿童留守现象，可适当增加儿童营养投入。同时，父母应该积极担起儿童的营养健康教育的责任，科学自主地制定营养计划，培养儿童健康的饮食习惯，加强与监护人沟通，提高其对儿童喂养知识的认知程度，保证儿童均衡膳食，促其健康成长。

参 考 文 献

[1] 徐为民，唐久来，吴 德，等.安徽农村留守儿童行为问题的现状[J].实用儿科临床杂志，2007，22（11）：852853.

[2] Lori A Smolin，Mary B.Grosvenor.Nutritionscience applications[M].Second edition.Saunders College Publishing，1997：426455.

[3] 周汉平.农村留守儿童概念界定与相关对策思考[J].安庆师范学院学报（社会科学版），2011，30（9）：9296.

[4] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）[M].北京：人民卫生出版社，2003：4.

[5] 潘池梅，陈心荣.农村留守儿童生长发育及营养状况分析[J].中国公共卫生，2014，30（6）：708711.

[6] 陆青梅，林 娜，班亮阶，等.桂西地区留守儿童营养不良原因调查分析[J].右江民族医学院学报，2012，34（2）：171172.

[7] 龚正涛，杨 勤.湖北省农村留守儿童营养供给状况及影响因素配对调查[J].中国妇幼保健，2010，25（26）：37753778.

[8] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2008：2.

（收稿日期：2015-06-11 修回日期：2015-10-08）