抗生素在68例骨折患者围术期中的应用价值分析与效果评价

王勇

【摘要】目的 探讨抗生素在骨折患者围手术期中的临床应用效果。方法 以我院骨科收治的68例骨折患者为研究对象，按照随机对照法将其分为对照组与观察组，对照组在术后应用抗生素，观察组在围手术期应用抗生素，对比分析两组患者退热时间、平均体温、术后切口感染情况、住院时间等。结果 观察组患者退热时间、术后平均体温明显优于对照组，差异显著（p<0.05）；观察组术后感染率为2.9%，明显低于对照组的26.5%，p<0.05，住院时间优于对照组，p<0.05，差异显著。结论 抗生素在骨折患者围手术期中的应用效果较好，可减少术后感染的发生情况，缩短住院时间；但在围手术期间应做好抗生素的管理工作，以确保抗生素的合理应用，促进患者尽快康复。

【关键词】抗生素；骨折；围手术期；应用效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0018-02

骨折是临床比较常见的疾病之一，临床对其的治疗主要是以手术治疗为主，在其围手术期间常应用抗生素以预防和控制感染的发生，对保障手术的成功，减少术后感染的发生率具有重要的意义，是临床应用比较广泛的药物之一[1]。但是随着抗生素品种的增多，临床不合理应用现象也随之增加，使术后感染的发生率呈上升趋势，影响患者的生活质量。因此，做好抗生素的管理工作，合理应用抗生素，提高其抗感染作用对促进患者尽快康复而言具有重要的意义[2]。近年来，我院以68例骨折患者为研究对象，旨在探讨抗生素在骨折患者围手术期中的临床应用效果，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2015年5月我院收治的68例骨折患者为研究对象，按照随机对照法将其分为对照组与观察组，每组34例。对照组男性为18例，女性为16例，年龄为18～72岁，平均年龄（62.6±3.1）岁，其中跟骨骨折者8例，腓骨近端骨折者12例，踝骨骨折者14例，高中以下文化程度者19例，大学以上文化程度者15例；观察组男性为20例，女性为14例，年龄为19～73岁，平均年龄（61.6±4.1）岁，其中跟骨骨折者11例，腓骨近端骨折者13例，踝骨骨折者10例，高中以下文化程度者22例，大学以上文化程度者12例；两组患者在年龄、性别、病程比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。

1.2治疗方法

对照组在术后给予抗生素应用 患者在术前和术中均未使用抗生素，术后在100ml的生理盐水中加入2g浙江金华康恩贝生物制药有限公司所生产的阿乐欣（批号： H10960150）行静脉滴注治疗，每天2次，根据患者的具体情况连续用药3～5天。观察组患者在围手术期应用抗生素 在100ml的生理盐水中加入2g浙江金华康恩贝生物制药有限公司所生产的阿乐欣，在患者手术前0.5～2h小时内进行静脉滴注给药，术后12小时内给予同等剂量的药物1次，术后给予预防用药共48小时。

1.3观察指标

观察两组患者退热时间、平均体温、术后切口感染情况、住院时间等，将其详细记录并进行统计分析。

1.4统计学处理

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（ ±S）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者退热时间、术后平均体温比较

2.2比较两组患者术后感染的发生情况和住院时间

观察组患者术后感染率为2.9%，明显低于对照组的26.5%，住院时间短于对照组，差异显著（p<0.05）。

3结论

随着社会不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，骨折的发生率呈现不断上升的趋势，临床常采用手术治疗，然而在骨折手术中常发生切口感染的情况，所以临床常应用抗生素来预防和控制感染[4]。但现代研究发现，骨折患者围手术期常由于手术时间长、大剂量应用抗生素等因素导致宿主自身菌群失调，从而降低抗生素的敏感性，增加了术后感染的机率。因此合理应用抗生素对促进患者尽快康复具有重要的意义。

术后感染是骨折患者最常见的并发症之一，轻则影响患者的愈合和康复，重则危及患者的生命安全，因此在骨折患者围手术期合理应用抗生素对预防感染而言具有重要的意义。为了降低术后切口感染等并发症的发生率，目前在临床中普遍使用抗生素以预防感染的发生。在骨折患者围手术期不仅要加强对药物的选择，降低患者不良反应的发生，同时还应加强对给药时机的选择。临床研究表明，抗它素预防感染的最佳给药时机是术前0.5～2h或在麻醉时给药，术前给药可促进机体中的抗生素达到有效浓度，降低术后感染的发生率。而手术预防性应用抗生素的时间通常为24小时，不可长时间使用抗生素，长期使用抗生素不仅不能降低切口感染的发生情况，而且还会增加不良反应的发生，致使抗生素滥用。患者伤口在组织修复后主要是通过机体的免疫能力来抵抗外部细菌的入侵的，在有效血药浓度作用下，通过细菌的生存期不会超过48小时，因此在患者术后48小时后未出现感染的情况，则无需再使用抗生素。抗生素在骨折患者围手术期中的应用效果较好，可减少术后感染的发生情况，缩短住院时间。这是由于抗生素应时严格遵循了早期、足量、短程的原则，避免了长时间、大剂量、联合应用抗生素。且术前预防性应用抗生素，可有效地减少由于长时间使用抗生素所引起的不良反应；而术后预防性应用抗生素彻底杀灭手术部位残留的定植细菌，避免其进一步繁殖和扩散。

综上所述，抗生素在骨折患者围手术期中的应用效果较好，可减少术后感染的发生情况，缩短住院时间；但在围手术期间应做好抗生素的管理工作，以确保抗生素的合理应用，促进患者尽快康复。

参考文献：

[1]田青，刘勇，李国庆等.自体骨复合抗生素一期植骨治疗感染性骨折不愈合[J].臨床骨科杂志，2014，17（1）：35-37.

[2]孙国栋，吴占勇，范会龙等.应用抗生素骨水泥治疗骨折术后髓内感染[J].实用骨科杂志，2014，20（3）：276-278.

[3]严雪征.骨折感染患者病原菌分布及耐药分析[J].河北医药，2014，25（19）：3004-3005，3006.

[4]张敏，陈元庄，黄远翘等.开放性骨折常用抗生素的选择[J].创伤外科杂志，2012，4（4）：199-200，203.