急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害临床疗效研究

万军辉　张立华

摘要：目的：研究大黄对急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害的临床疗效。方法：选取2014年2月-2015年2月间收治的66例急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者，根据治疗方法的不同分为观察组（33例）和对照组（33例），观察组在常规治疗基础上给予大黄液治疗，对照组给予常规治疗，比较两组心肌酶恢复时间、心律失常发生情况。结果：观察组心肌酶恢复时间、心律失常发生情况明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：在常规治疗基础上，对急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者应用大黄治疗，可改善心肌损害，值得临床推广应用。

关键词：急性敌敌畏中毒合；急性乙醇中毒；心肌损害；临床疗效

【中图分类号】R139+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0131-02

本文旨在研究大黄对急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害的临床疗效，以期为临床救治提供参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料

选取2014年2月-2015年2月间收治的66例急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者，根据治疗方法的不同分为观察组（33例）和对照组（33例）。观察组中男18例，女15例。年龄22-59岁，平均41.0±3.5岁。对照组中男19例，女14例。年龄21-60岁，平均40.0±3.7岁。两组患者均为重度中毒。两组患者在一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组入院即给予描记体表心电图，进行心电监测。入院后即抽取血液标本，用全自动生化仪对血清胆碱酯酶、心肌酶进行测定。观察组在常规治疗基础上给予大黄液治疗，常规治疗即常规洗胃，留置鼻饲胃管，每隔6小时经胃管注入250ml氯化钠溶液（0.9﹪），之后以吸引器抽吸，给予3天间断洗胃。大黄液治疗即每次间断洗胃后，10g大黄粉溶于100ml温生理盐水，口服或鼻饲，2次/天，连用5天。对照组给予常规治疗，同上。两组均根据患者病情给予吸氧、呼吸机辅助呼吸、阿托品及氯磷啶、心肝肾保护、营养支持等综合治疗[1]。

1.3观察项目 测定两组治疗前后AST、HBDH、LDH、CK-MB、CK。比较两组心肌酶恢复时间、心律失常发生情况。

1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用（%）表示，两组间比较用c2检验，如果P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前血清胆碱酯酶、心肌酶情况比较，详见见表1：

由表1可见，观察组治疗前血清胆碱酯酶、心肌酶情况与对照组比较，P>0.05，具有可比性。

2.2两组治疗前心律失常发生情况比较，详见见表2：

由表2可见，观察组治疗前心律失常发生情况与对照组比较，P>0.05，具有可比性。

2.3两组治疗后心肌酶恢复时间比较，详见见表3：

由表3可见，观察组治疗后心肌酶恢复时间明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

2.4两组治疗后心律失常發生情况比较，观察组1例出现室速，对照组6例出现阵发性室速，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者病情危重，脏器损伤明显，心肌损害严重，死亡率较高。研究证实，口服或鼻饲大黄液可保护心肌。大黄为传统中草药，性味苦、寒。归胃经、肝经、脾经、大肠经。有泻下攻积、泻火解毒、活血祛痰、清泻湿热之功效。消毒药理证实，大黄可促进胃肠的蠕动，使毒素排出，平衡胃肠道环境。大黄有抗血管痉挛和活血化瘀的作用，能够使心肌血供增加，有保护心肌的作用。大黄能够加速酒精代谢，降低心肌毒害，同时具有抗心律失常作用[2.-4]。本研究证实，在常规治疗基础上给予大黄液治疗的观察组，与给予常规治疗对照组比较，观察组治疗后在心肌酶恢复时间、心律失常发生情况方面优势明显优。

综上所述，在常规治疗基础上，对急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者应用大黄治疗，可改善心肌损害，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周英莲，瞿海龙，赵淑芹，等.大黄白及粉洗胃治疗敌敌畏中毒合并酒精中毒疗效观察[J].中华中医药杂志，2013，28（7）：2156-2158.

[2] 瞿海龙，彭广军，周英莲.大黄对敌敌畏中毒合并酒精中毒致心肌损害的临床疗效[J].医学研究与教育，2013，30（3）：26-32.

[3] 黄韶清，周玉淑，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002：237-255.

[4] 金惠明， 王建枝.病理生理学[M].北京： 人民卫生出版社，1979，62-65.