预见性护理对肠造口患者的影响

徐美玲

【摘要】目的：探讨预见性护理对肠造口病人恢复的影响。方法：选2013年3月—2015年6月期间，我科收治40例肠造口病人，其中结肠造口36例，空肠造口4例，随机分成对照组和观察组，各20例，均给予常规护理，观察组给予预见性护理，并进行比较观察效果，结果发现观察组的并发症发生率（15%）与对照组并发症发生率（50%）相比，明显低于对照组，且观察组病人在围手术期间，依从性和心理承受能力的，以及回归社会的信心，也高于对照组，比较差异有统计学意义上（P<0.05） 结果，将预见性护理用于肠造口病人的围手术期中，不仅看能够降低并发症的发生，更能提高病人战胜疾病的信心，提高生活质量，早日回归社会。

【关键词】肠造口；预见性护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0165-02

肠造口作为临床治疗低位直肠肿瘤以及外伤所致的肠坏死及肠梗阻最有效，最常见的手术方式，该种治疗方式患者的肛门会被切除或者暂时不能通过肛门排便，需通过肠造口排便，病人的排便模式发生了改变，病人心理难以接受，出现抵触或绝望的情绪，影响了术后的恢复及治疗效果，并容易提高并发症的发生。如造口狭窄，造口粘膜分离，坏死，出血以及造口周围皮肤炎，这样就更造成了患者的心理压力，大大降低了患者的生活质量[1]。本次研究中将预见性护理应用于肠造口患者的围手术期中并取得了良好的效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取2013年3月—2015年6月在本科接受治疗的肠造口病人40例，其中结肠造口36例，空肠造口4例，其中女性18例，男性22例年龄在30-76岁，平均年龄53岁，作为本次研究的对象，按照随机方法，将患者分为对照组和观察组，各20例，所有患者均有肠造口，两组患者一般资料 无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理，观察组除给予常规护理外，给予预见性护理。具体措施⑴心理预见性护理：大多数患者对于肠造口是恐惧和抵触，对于治疗的依从性差[2]，在术前给患者进行知识的讲解，用成功案例介绍，必要时可以请以康复的患者现身讲解，告知肠造口虽然对生活有影响，但是现在造口产品的不断更新，解决了很多病人的担忧，大大提高了生活质量，以及重返社会的信心，为病人康复后的生活打下基础。⑵患者参与管理，让患者主动参与[3]，可根据病情和医师及造口师共同商讨，可根据病人的生活习惯，腹部体征等，在不影响治疗的情况下，可接受病人的意见，对于患者的心理压力大大减少，增加了医患的信任度，有利于治疗。⑶舒适护理，提供良好的环境，人性化护理，加强沟通，且注意技巧，尤其在术后，对于病人的担忧要及时给与解决。让病人能够安心的恢复。⑷饮食的护理，术前严格遵照医嘱，无渣饮食，给与口服肠内营养，减轻肠道负担，增加营养的摄取，为手术保驾护航。术后在造口通气后，从流质开始循序渐进，无渣高蛋白，高维生素食物，多活动，观察排便情况。⑸并发症的预见性护理，①造口狭窄，由于造口周围血运不良，皮肤疤痕挛缩，术中造口过小所致，表现为造口变小，排便困难，出现腹胀，为了防止狭窄，术后可堅持扩造口。②造口皮肤黏膜分离，是指肠造口出的肠黏膜与皮肤缝合处分离，发现此情况，需和医师联系，加强换药及时更换造口底盘，加用防漏膏，精确的选择底盘的大小及精确的敷贴技术，能加快伤口的恢复。③造口周围皮肤炎，为最常见的并发症，由于肠液的刺激及造口用具的使用不当造成，为了减少发生的几率，在术前定位就应选择腹部平坦出且病人容易操做，造口用具的选择也能降低发生的几率，良好的生活习惯以及使用技巧的掌握，都能很好的预防发生.④造口出血，多发生在术后早期，多由于黏膜出血或者缝合处出血，严密观察，在应用止血药的同时可以局部用药，用0.1%肾上腺素湿敷.⑤肠坏死，此为最严重的并发症，术后应密切观察造口粘膜血运，班班交接，如果出现异常，及时汇报医生，重在预防，防止发生更严重的并发症，给病人带来痛苦。

1.3统计学方法 研究根据SPSS16.0统计软件经行处理，计量资料±标准差（X?±S）表示t检查统计学资料用率（%）表示，采用X?检验P〈0.5表示差异有统计学意义，结果，在接受有效治疗后两组患者均康复出院，但是观察组恢复程度高于对照组，观察组并发症15%（3/20），对照组并发症50%（10/20），明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表

讨论

在接受肠造口手术的患者，由于其排便模式发生了变化，不仅在生理上发生变化，更重要在心理上病人出现了巨大的改变，因此除了对患者实施常规各项护理外，更要针对不同患者提供个性化护理，让患者在没有出现问题的时候就能达到预防作用，减少疾病带来的痛苦，提高病人生活质量，增强患者信心，为从新返回社打下坚实的基础。在本次研究中，将预见性护理做为肠造口围手术期的重点，可有效的降低并发症的出现，提高患者在治疗中的依从性及主动参与的意识，降低了病人的哀伤情绪，更加有效的帮助病人更快的康复。这些资料给予大家借鉴。

参考文献：

[1]魏雪梅 崔丽君 人文关怀护理对直肠癌结肠造口患者围手术期自我护理能力影响.护理管理杂志 2013.12.（12）：372-373

[2]刘晓鸿 自我管理教育对永久性肠造口患者自我护理能力的影响.中华护理杂志.2011-46（8）：645-646

[3]邹艳玲 杨慧玲 对肠造口患者人文关怀护理的探讨【J】中国误诊学杂志 2009.9（11）2592-2593