中西医结合治疗早期先兆流产的临床疗效观察

孟红梅 周巧玲

早期先兆流产是指妊娠期的产妇在怀孕12周前出现了阴道少量流血的情况，并伴有腰部酸痛和小腹坠痛的症状[1]。随着现代孕妇的年龄逐年升高，伴随着工作压力加大，环境污染严重的原因，产妇先兆流产的发病率也在逐年升高[2]。本文选取我院2011-01—2014-01收治的50例早期先兆流产患者作为本次研究的对象，应用了中西医结合治疗，临床效果显著，改善了胚胎发育情况并维持了妊娠发展，提高了安胎治愈率，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011-01—2014-01收治的100例早期先兆流产患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者。患者年龄为20～38岁，平均年龄为(27.11±1.89)岁；妊娠周期为5～12周，平均周期为(7.52±1.98)周；所有产妇都有自然流产史，其中初孕先兆流产32例，复发性流产(2次以上)11例，有不良妊娠史(人流、药流、死胎宫外孕)57例；阴道出血时间1～5 d者42例，6～15 d者44例，15 d以上者14例。两组患者在年龄、性别、孕周等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组50例患者采用单纯西医治疗：每日口服一次100 mg维生素E胶囊和2.5 mg叶酸片；肌内注射黄体酮20 mg，1次/d，具体根据患者的病情需要决定用药时间，在治疗的过程中需要卧床休息，禁止性生活。

观察组在对照组西药治疗基础上配合中药治疗：口服中药汤剂，主要以保胎灵胶囊为基本方。方药包括的中药为：25 g桑寄生、20 g菟丝子、15 g阿胶(烊化)、15 g续断、15 g熟地、15 g党参、15 g白术、10 g甘草，根据患者的病情加减：气虚甚者加30 g黄芪；阴道出血多者加30 g仙鹤草、30 g地榆炭、15 g贯众炭；妊娠反应明显者加9 g紫苏梗、8 g砂仁；有热象，舌苔黄者加30 g苎麻根、9 g黄芩；腹痛甚者重用30 g白芍；心烦少寐者加8 g酸枣仁。1剂/d，每剂煎2次，早晚各一次温服，1周为1个疗程，患者阴道停止流血后隔日服用1次，再服用两个疗程以巩固疗效。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后阴道流血停止或基本停止，腹痛腰酸消失或减轻，B超提示宫内活胎，胚胎持续性发育，子宫大小与停经月份相符，治疗1～2个疗程流血停止；有效：治疗1～2个疗程后阴道流血减少，各项检查为正常妊娠；无效：治疗3个疗程后仍出血不止，B超提示胚胎停止发育、胎死宫内，甚至坠胎流产。

1.4 统计学分析 通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后，对比观察组与对照组的治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组。经过统计学分析，观察组明显优于对照组，结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

3 讨论

在中医的早期先兆流产属于胎漏、胎动不安的范畴，胎漏指的无腰酸腹痛而出血的患者，胎动不安指的是腰酸腹痛，又或者无出血患者[3]。在中医中早期先兆流产是过食辛辣、跌扑损伤、饮食不节和过度劳累等因素造成，针对这种情况采用保胎灵胶囊是可以起到补肾健脾、益气养血的功效，在基本方中的菟丝子、党参是安胎的要药，补气益血，促进代谢，桑寄生、续断补肾强腰以固胎[4]；熟地、阿胶起到补肾安胎养血止血效果；甘草健脾胃。而维生素E可以预防流产，促进胎儿生长，叶酸片则可防止胎儿血管畸形情况发生，HCG能够补充患者的孕激素，促进胎儿正常发育[5]。

在本组研究中，观察组患者采用中西结合的治疗方法，总有效率达到94.00%，证实了该方法的可行性，起到了协同作用，体现了其有效性和稳妥性。

综上所述，对于早期先兆流产的产妇采用中西医结合治疗临床效果显著，改善了胚胎发育情况并维持了妊娠发展，提高了安胎治愈率，值得在临床上推广使用。

[1]齐群艳.中西医结合治疗早期先兆流产21例临床观察[J].中国中医药科技，2014(z2)：214.

[2]周璐，赵珊琼.345例早期先兆流产孕妇中西医结合保胎后产前筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27(28)：4432-4433.

[3]刘婷.中西医结合治疗早期先兆流产的临床观察[J].光明中医，2013，28(12)：2614-2616.

[4]黄澎，张琳，韦育红，等.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5(7)：90-91.

[5]江炳菊.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32(22)：60-61.