无痛胃肠镜检查中的临床麻醉用药

王乃爱（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

无痛胃肠镜检查是一项较新的检查技术，其体现出清晰度较高、诊断效果较为准确、检查时间较短等优势特征，因此近年来在临床得到越来越广泛的应用。相关研究显示，运用合理有效的麻醉方式将是无痛胃肠镜检查工作成功实施的关键，选择接受无痛胃肠镜检查的160例患者作为研究对象，就不同麻醉方式的运用做出探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，分为试验组与对照组，每组80例。试验组男43例，女37例，年龄18～77岁，平均53岁。对照组男31例，女49例，年龄27～78岁，平均56岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：针对对照组患者实施丙泊酚（200 mg）联合芬太尼（0.1 mg）的麻醉方式，针对试验组患者实施丙泊酚（200 mg）联合氯胺酮（50 mg）的麻醉方式，观察患者状态变化，等患者完成入睡、睫毛反射消失的时候方能进行胃肠镜检查工作。在检查过程中结合患者实际的反应适当追加丙泊酚，在检查工作完成之后停止给药。在检查完成之后，等患者完全舒醒，且各项指标完全恢复之后才可以离开。

1.3 疗效判断标准：将试验组与对照组患者的SpO2、Bp、HR的变化情况与检查过程中所出现的不良反应加以比较。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在SpO2、Bp、HR变化情况上差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。两组患者在检查过程中所发生的不良反应情况差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者SpO2、Bp、HR变化情况比较

表1 两组患者SpO2、Bp、HR变化情况比较

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 例数 SpO2（%） Bp（mm Hg） HR（次/min）对照组 80 92.8±1.3 105.2±11.1 79.2±9.6试验组 80 93.1±1.2 104.8±10.7 78.9±10.1

表2 两组患者在检查过程中所发生的不良反应情况比较[例（%）]

3 讨论

无痛胃镜选用的是一种全新的无痛技术，能够降低及消除患者在检查过程中的痛苦及不适感，同时有效增强检查工作的准确率，为治疗工作的开展提供更为有力的依据，近年来得到了越来越普遍的运用[1-3]。

在患者接受无痛胃镜检查的时候，运用合理有效的麻醉药物十分关键。当前在临床运用较为普遍的麻醉药物为丙泊酚，这是一种全身静脉麻醉用药，其主要的作用机理就是借助对GABA受体-氯离子复合物的有效激活，实现镇静催眠的目的。相关数据显示，丙泊酚在临床应用中，其麻醉效价为硫喷妥钠的1.8倍，同时其效果发挥快速，能够在人体代谢过程中很容易被清理干净，因此近年来在临床得到了极大的普及。不仅如此，在一麻醉药物的应用可以有效阻碍二氧化碳的通气反应、降低患者颅内压与眼压，降低患者脑耗氧量以及脑血流量，不过需要需要注意的是，丙泊酚并非十分完善，其具有镇痛效果不明显的不足。

在实施无痛胃肠镜检查过程中采用丙泊酚联合小剂量氯胺酮静脉复合麻醉的方式不仅可以提高麻醉效果，还能够在麻醉后产生很好的镇痛和镇静作用，这样就可以有效的降低注射时的疼痛感，同时对预防心理失常也具有良好的临床效果。按照标准使用剂量一般都不会引起呼吸抑制，且患者在完成检查后很快就能清醒，不会给患者带来任何的不适。

综上所述，选择丙泊酚联合氯胺酮麻醉方式运用在无痛胃肠镜检查中能够取得十分显著的临床效果，可以有效避免患者不良反应的出现，可以在今后的麻醉临床加以推广与应用。

[1] 毛宏杰.探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效[J].中国保健营养,2013,22(1):104.

[2] 刘智文.无痛胃肠镜麻醉的临床应用体会[J].中国医药指南,2012,30(3):555.

[3] 覃家珠.咪达唑仑联合芬太尼异丙酚520例无痛胃肠镜麻醉体会[J].中国冶金工业医学杂志,2013,22(1):158.