机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

邹带娣

(广东省阳江市妇幼保健院，阳江市 529500)

支气管肺炎属儿科常见病，是由于各病原引起的支气管黏膜及肺部炎症，严重威胁着儿童的身体健康［1］。该病的病理变化以肺组织水肿、充血、炎性浸润为主，使肺泡腔内充满炎性溢出物，从而影响肺部的气体交换［2］。我院对100例支气管肺炎患儿采取机械振动排痰辅助治疗以及精心护理，取得一定疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年8月至2014年8月住院的100例支气管肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》［3］中小儿肺炎的诊断标准。将其随机分为实验组和对照组，每组50例，实验组男28例，女22例，年龄2个月至5岁，平均(1.8±1.1)岁;对照组患儿男27例，女23例，年龄3个月至4岁，平均(1.7±1.0)岁。两组患儿在年龄、性别比例以及病情等一般资料比较上，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患儿均予头孢类抗生素以及硫酸特布他林、布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)进行超声雾化治疗。对照组采取人工叩背法排痰，具体操作方法为:操作者五指并拢，指掌关节屈曲，呈碗状，从上到下、由外向内，用指腹和大小鱼际肌拍击患儿背部，叩击5～10min。实验组采取机械振动排痰治疗，具体方法为:患儿取卧位或坐位，选择合适的叩击头，由外向内，从下到上，对患儿的背部进行定向叩击及推挤，每次5～10min，2～3次/d。观察两组患儿临床治疗效果、住院时间、并发症情况等。

1.3 护理 保持室内空气流通，温度及湿度适宜。定时为患儿变换体位，保持呼吸道畅通，给予容易消化且营养丰富的流质或者半流质饮食，少量多餐，耐心地喂食，防止呛咳引发窒息。需保证液体的摄入量，防止分泌物干结，促进痰液的排出。若患儿发热应及时予以降温处理，防止由于发热出现脱水情况。医护人员应严格掌握机械振动排痰的适用范围以及禁忌证，按照机械振动排痰的步骤严格进行治疗，对患儿及其家属进行心理辅导，耐心解释，消除其疑虑。

1.4 疗效标准 经不同治疗方法以及护理后进行疗效评定，评定标准分为显效、有效及无效。显效:症状、体征明显好转，恢复健康;有效:临床症状基本改善;无效:临床症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS14.0软件分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率 两组患儿经治疗及护理后疗效比较，差异有统计学意义(u=2.155 5，P=0.0311)，实验组临床总有效率明显高于对照组。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较［n(%)］

2.2 住院时间、并发症率满意率及舒适度 两组患儿住院时间、总并发症率以及总满意率、舒适度比较，实验组均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿住院时间、并发症率、舒适率及满意率比较［n(%)］

3 讨 论

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，3岁以下婴幼儿较为多见，咳嗽、咳痰、气促、喘息，伴有大量黏液脓性痰为其主要临床表现［4］。由于婴幼儿的气管和支气管相对较狭窄，黏膜血管十分丰富，缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，气道较为干燥，纤毛运动较差，容易发生感染导致呼吸道阻塞。若排痰不及时，肺的通气和换气功能将会出现障碍，呼吸道发生堵塞，因而有效的排痰尤为重要，而优质有效的护理是必不可少的条件［5］。

研究显示［6，7］，传统的人工叩背排痰法对于深部小支气管以及肺泡产生的分泌物排出效果比较差。目前振动排痰机已被广泛应用于临床［8］。小儿支气管肺炎的研究中［9］，关于机械振动排痰法与人工叩背排痰法的对比较少。但国内相关的研究报道也显示［10］，机械振动排痰应用于排痰困难的婴幼儿效果是非常肯定的。医护人员应严格掌握机械排痰的适应证以及禁忌证，以避免造成不良后果。在操作的过程中应密切观察患儿的面色、意识及呼吸，叩击头在患儿身体表面慢慢移动，振动机的叩击头应该避开患儿的胃肠与心脏，炎症部位可以适当延长时间。每次治疗以后使用消毒液擦拭叩击头、导线以及机箱等，避免发生交叉感染，对机器定期进行维修及保养。本文研究显示，两组患儿临床治疗总有效率比较，差异有统计学意义，采用机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎具有显著的临床治疗效果。两组患儿住院时间、满意率、舒适率以及并发症率比较，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，采用机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎可促进患儿尽早康复，且并发症少，安全性高。

综上所述，采用机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎，并对患儿采取优质护理，可提高临床治疗效果，缩短住院时间，提高舒适度及家长满意度，并发症少，安全性较高，是治疗小儿支气管肺炎的首选方法。

［1］聂艳娇.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析［J］.中外医疗，2013，32(11):162－164.

［2］杜启鹏，吕 勤，骆 丹，等.痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎疗效观察［J］.现代医院，2013，13(7):50－51.

［3］张 妍，余霞辉.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察［J］.中国社区医师，2012，14(6):109－110.

［4］王 平，米 莉.机械辅助排痰在辅助治疗小儿肺炎中的护理效果分析［J］.中国保健营养，2013，23(10):5835－5835.

［5］张荆武.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析［J］.中国现代药物应用，2012，6(15):106－107.

［6］王晓荣.小儿支气管肺炎疗程相关影响因素的护理观察［J］.中国社区医师，2011，13(5):89－89.

［7］郭洪菊.小儿支气管肺炎的临床护理观察［J］.中国医学创新，2011，8(9):98－99.

［8］杨芬兰.小儿支气管肺炎的有效护理［J］.黔南民族医专学报，2013，26(3):205－207.

［9］章云霞.护理干预应用于小儿支气管肺炎的临床效果分析［J］.国际护理学杂志，2014，9(4):827－828，829.

［10］凯维坤.小儿支气管肺炎转诊的护理分析［J］.内蒙古中医药，2013，32(24):154－155.