“教－学－做”一体化教学模式对本科护生社区健康教育能力的影响

罗菊英，孔令磷，张志霞，赵正据，叶艳胜，涂丽娟，鲍翠玉

“教－学－做”一体化教学模式谋求通过教师与护生之间的顺畅互动与无缝衔接实现教学环节对知识的高效传播、理解与吸纳，以及学－做环节对知识的有效编辑、集成、应用、进化与创新［1］。为进一步提升社区护理学教学效果，提升学生在实际情境中分析、解决问题的能力，提高其自主学习和知识建构的能力，将“教－学－做”一体化教学模式应用于社区健康教育实验教学中，以探求其效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择护理学院2011级护理本科专业9 2人作为研究对象，其中男6人，女8 6人；年龄1 8岁～21岁（18.43岁±3.43岁）。随机分为两组，观察组45人，对照组47人，两组护生人口学信息、高考成绩、已修课成绩比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 两个教学组的《社区护理学》均在第5学期开设，按照教学大纲要求社区健康教育共6学时。教材采用李春玉主编、人民卫生出版社出版《社区护理学》（2012版）作为教材。两个组由相同教师授课。对照组按照传统教学方法组织教学，基本教学程序为课前预习，课堂讲授4学时，在学院社区护理实践基地进行见习2学时。观察组采用“教－学－做”一体化教学模式，即将理论、实践融为一体进行教学。具体程序为：①根据教学计划，选择典型工作任务。如针对社区高血压病人开展以家庭为中心的健康教育。②对工作任务进行分解。如：健康教育的工作对象是谁？工作开展前应该评估哪些内容？根据评估结果，如何协助病人及家属选择合适的药物？如何解释药物的依存性？如何进行用药和饮食管理？如何帮助病人指定健康管理计划？病人还需要哪些拓展知识？③解决工作任务。依据上述工作任务，在教师的带领下制定针对性健康指导计划，解决上述问题，提供有效的健康教育与拓展知识传递。④理论知识的建构。依据健康教育的上述过程，回顾工作过程，梳理总结针对高血压病人健康教育的理论知识。⑤总结回顾。教师针对本科课程讲授过程中需要注意的事项进行总结和信息反馈。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 观察组护生对“教－学－做”一体化教学模式的评价 通过问卷进行测评，问卷参照文献［2］自主编制，共10个条目。共发放问卷45份，回收有效问卷45份，有效回收率100%。

1.2.2.2 社区健康教育理论和技能考核 健康教育理论测试从学院《社区护理学》题库中抽取社区健康教育部分进行组卷，客观题和主观性试题各占50%，满分100分，采用盲法批阅试卷，由课题组教师按照评分标准进行流水批阅、打分。社区健康教育技能考试按照社区护理学技能考试方案采用统一标准进行考核，采取教考分离的原则，由课题组除任课教师外的5名教师组成考核小组分别对两个班学生进行逐个考核打分，最后取所有教师均值作为该学生的考核结果，技能考试满分100分。

1.2.3 统计学方法 所有数据录入SPSS17.0建立数据库，行描述统计和独立样本t检验，检验水准α＝0.05。

2 结果（见表1、表2）

表1 观察组护生对“教－学－做”一体化教学的评价（n＝45） 人（%）

表2 两组社区健康教育考核得分比较（±s） 分

表2 两组社区健康教育考核得分比较（±s） 分

组别 人数 理论得分 技能得分观察组45 89.00±11.57 89.00±41.52对照组 47 79.00±12.41 81.00±14.77 t值 7.584 8.711 P 0.000 0.000

3 讨论

3.1 “教－学－做”一体化教学模式可促进教学效果的提升 观察组护生对“教－学－做”一体化教学的评价结果显示，绝大部分同学对该模式自身提高沟通能力、培养分析和解决问题能力、促进理论知识和技能的掌握等方面的价值持积极评价，两组护生理论及技能得分比较也显示观察组教学效果优于对照组。该结果与卢玉仙等［2］将该方法应用于外科护理教学实践中研究结果一致。毛胜［3］将其应用于内科护理教学，结果显示也提升了解决实际问题的能力，促进了知识的记忆、理解。对这种结果进行分析后不难发现，这种教学模式和传统模式存在教学顺序上的不同，传统模式采用从理论讲授到实践的教学路径，护生对理论知识的学习基于机械理解与记忆，理论课后进入实践存在对知识机械套用或试图验证知识的学习倾向。“教－学－做”一体化教学模式基于实践问题、以护生为中心，知识的发现和建构来源于实际问题，知识的记忆源于对知识的应用之后，很显然这种方式对知识的获取更生动、更直观，因而具有较高的学习效率和教学效果。

3.2 “教－学－做”一体化教学模式有利于激发护生学习主动性 周志红等［4］研究认为，在临床护理教学中将“教－学－做”有机结合，可让护生动起来、让课堂活起来、让效果好起来，使护生学会学习、学会实践、学会探索和发现，从根本上改变了护生的学习方式，可以让护生在做中建构知识，从而提高护生对知识的掌握和对技能的应用能力，很显然，护生学习的主动性是这种教学模式较传统模式的革命性改变。“教－学－做”一体化教学模式的整体思路是教学的全程均在时间环境中进行，护生从发现问题后寻找需要解决的问题，然后梳理用于解决该问题的知识，护生主动进行师生互动和知识探求，变传统教学模式的被动接受知识、然后在实践中验证知识的模式为主动发现问题、探求知识再到解决问题的新模式，这种在做中教、在做中学的思路无疑更有利于激发护生学习的主动性。

3.3 “教－学－做”一体化教学模式顺应了知识建构和内化规律 “教－学－做”合一思想源于我国著名教育学家陶行知，杜威“从做中学”的思想对“教、学、做合一”的思想启蒙起到重要的推动作用［5］。现代建构主义理论对前两种教育思想具有较好的解释，知识是学习者在与环境的互动中逐渐建构的结果，是个人经验的合理化，是学习者对问题解决的一种假设，强调知识建立在学习者的经验之上，注重创造真实的学习情境，而“教－学－做”的教学思想正是对建构主义思想的践行［6］，因而更符合学习者对知识的建构和内化特点。从本研究来看，直接进入社区开展教学工作，让教学处在社区健康教育真实的问题情境中，从发现问题开始，到回顾总结结束，教学活动始终处于护生主动对知识建构过程中，护生在这种与具体的实践情境的互动过程中获取了知识与技能。

［1］ 张建华.基于知识管理的“教－学－做”一体化教学模式研究［J］.研究生教育研究，2013，13（1）：31－35.

［2］ 卢玉仙，高薇，孙静.教学做一体化教学模式在外科护理学教学中的实践［J］.护理学杂志，2010，25（2）：13－14.

［3］ 毛胜.教学做一体化教学模式在高职高专内科护理学教学中的实践［J］.中国护理管理，2013，13（2）：55－56.

［4］ 周志红，袁爱华.院校融通教学做一体化护理人才培养模式的应用［J］.护理学报，2014，21（22）：8－11.

［5］ 修镜萧.陶行知“教学做合一”思想在高中思想政治课教学中的应用研究［D］.济南：山东师范大学，2014：4－5.

［6］ 林兴宝.陶行知教学做合一思想在高中生物课堂教学中的践研究［D］.苏州：苏州大学，2014：2－3.