标准包配置在提升区域化消毒供应中心供应工作质量中的应用

张建萍，王瑞瑛，许 艳，倪露漫，贾 悦

2009年卫生部颁布了消毒供应中心三项强制性卫生行业标准，医院供应室建设受到了前所未有的关注。区域性消毒供应中心指具备对所在区域内多家医疗机构（医院、门诊、诊所、保健机构等）的全部可复用医疗器械进行接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心［1］。我院区域化消毒供应中心根据操作特点，结合临床需求配置标准包，现将区域化消毒供应中心的情况和标准包配置情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 镇江市于2009年组建两大医疗集团，其中江苏康复医疗集团筹建了集团消毒供应中心，于2013年相继承接了市二院（二级甲等医院）、市一院（综合三级甲等医院）、市四院（专科三级甲等医院）再生器械的处理工作，现在逐步开展对外社会化服务。标准包配置前各医院专科包（不包括手术室器械包）和临床治疗包品种、数量分布情况见表1。

表1 标准包配置前各医院的品种、数量分布情况 个

1.2 方法

1.2.1 标准包配置方法 由集团领导主持，在各级人员参与下，成立了标准包配置领导小组，组长由集团委派的护理部领导担任。在参考大量文献的基础上，对各个医院每个临床治疗包和专科包进行整合，本着求同存异的原则，实现集中化和系统化标准包配置。标准包配置小组成员首先将各家医院的包进行归类，分出不同的类别，制成表格进行对比。①相同名称的包（如缝合包、人工流产包、上环包、腰椎穿刺包、导尿包等）进行对比，相同的器械挑选出来作为本包的基础器械（主包），再看不同器械的种类、用途和使用的频率，作为本包的附包处理［2］。②相同功能的包（如妇科钳刮包、诊刮包、清宫包等）可以保留其中一种。③相近功能的包（拆线包、换药包等）根据器械使用情况，整合成拆线包，取消换药包。④特殊功能的包（如深静脉置管包、人工授精包等）给予保留。标准包配置完成后提交各级领导审核，配置人员根据领导提出的意见再次进行讨论，摒弃各自医院固有模式，借鉴其他医院的优势，用全新的思维模式进行改革，经过5轮筛选和提交审核，最后标准包的方案终于完成。通过录入标准包信息和培训各级人员，落实标准包配置工作。

1.2.2 统计学方法 用V1.70软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 标准包配置前后品种、数量比较（见表2）

表2 标准包配置前后品种、数量比较 种

2.2 2013年10月—2014年10月主包和附包使用次数比较（见表3）

表3 标准包主包和附包使用次数比较 次

3 讨论

3.1 标准包配置势在必行 各家医院在发展过程中，临床治疗包和专科包都存在不合理的现象，如原来同一个医院的人工流产包，分为产房人工流产包和计划生育科人工流产包，缝合包分为普通缝合包、妇科缝合包、眼科缝合包、换药室缝合包等，包的种类交叉重叠，需要进行包的整合。经过标准包配置，使包的种类和内容更加合理。手术室器械包未做标准包，但各家医院尽量精简器械的数量，将大包改为小包，使器械充分利用，做到包的重量和体积符合消毒供应中心规范的要求［3］。

3.2 附包配置 标准包配置后将一些不常用的器械作为附包处理，单件器械封塑处理，减少了不常用器械重复清洗、消毒、灭菌的次数，降低了器械的损伤，节约了成本，减轻了工作量。

3.3 标准包配置需要信息系统支持 在回收和包装界面，信息系统能清楚地显示包内器械种类和数量，同时系统显示包的图片，为标准包的形象化提供直观的感觉，为配置工作提供了指导和示范作用，减少差错的发生［4］。

3.4 标准包配置有利于提高工作效率 消毒供应中心的护理人员是由三家医院原有护士合并到一起，年龄偏大，对新知识的接受能力下降。为了提高大家回收、清洗、包装和发放工作的能力，进行标准包的配置非常有必要。实施标准包配置后，由于包的品种减少，内容统一，工作效率明显提高。

3.5 标准包配置便于消毒供应中心工作的衔接 在中心运作以前，标准包已开始在各医院试行，工作人员对标准包有一个认识的过程，避免不熟悉造成的混乱。同时各家供应室对不合格的器械进行淘汰和更新，对中心顺利运作提供了保障［5］。

3.6 标准包的配置使供应质量和满意度得到提升 中心成立后，为了把好质量关，在回收、包装和发放区设立了区域组长［6］，分别由各医院原来的护士长担任，使标准包的实施得到有效落实。同时加强中心与临床科室联系，一旦出现物品数量或质量问题，及时给予解决，化解中心和临床的矛盾。通过每月对各医院医生和护士对消毒供应中心满意度调查，满意度由1年前92%上升至现在的98%，供应质量和满意度不断提高，临床投诉事件显著减少。

［1］ 赵莉萍.江苏省区域化消毒供应模式运行情况调研报告［J］.中国护理管理，2012，3（12）：5－7.

［2］ 冯秀兰，彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作指南［M］.广州：广东科技出版社，2011：195.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准WS310.1－2009［S］.北京：人民卫生出版社，2009：1.

［4］ 王旭，柴文琳.包装流程图在消毒供应中心质量控制中的应用［J］.全科护理，2011，9（5）：1374－1375.

［5］ 梁飞凤，曾苑，宋利芬.区域化消毒供应中心的运营与成效分析［J］.现代临床护理，2012，11（6）：60－62.

［6］ 赵建江，毛雅琴.消毒供应中心区域组长岗位建设在环节质量控制中的应用［J］.中华护理杂志，2010，12（45）：1119－1120.