护理干预在宫颈癌根治术后对预防尿潴留的效果观察

徐娟

护理干预在宫颈癌根治术后对预防尿潴留的效果观察

徐娟

目的 探讨护理干预在宫颈癌根治术后对预防尿潴留的效果。方法 110例行宫颈癌根治术患者, 随机分为观察组(55例)和对照组(55例), 对照组患者只进行常规护理措施, 观察组在常规护理基础上实施护理干预, 对比两组患者的尿潴留发生情况。结果 观察组尿潴留发生率为5.45%, 泌尿系统感染发生率为1.82%, 术后平均残余尿量为(63.41±11.86)m l；对照组尿潴留发生率为16.36%, 泌尿系统感染发生率为21.82%, 术后平均残余尿量为(122.84±26.65)m l, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对宫颈癌根治术后患者实施护理干预可有效预防尿潴留发生, 提高患者术后生活质量,值得在临床上推广应用。

宫颈癌根治术后患者；护理干预；预防尿潴留

宫颈癌是临床常见恶性肿瘤, 且近几年来宫颈癌发病呈现年轻化趋势, 对女性的健康与生命造成了严重影响［1］。对于宫颈癌患者, 临床常用宫颈癌根治术进行治疗。然而宫颈癌根治术对患者造成的创伤较大, 容易引发患者膀胱功能障碍, 从而发生术后并发症, 其中尿潴留是行宫颈癌根治术患者术后最常见并发症之一, 其并发症发生率高达30%。因此,如何有效预防尿潴留对宫颈癌根治术患者极为重要。本院在此次研究中对55例患者进行护理干预, 其效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年11月期间收治的110例行宫颈癌根治术的患者作为实验对象, 所有患者均无宫颈癌根治术禁忌证, 且均签署知情同意书。年龄29～73岁, 平均年龄(64.05±8.15)岁；腺癌46例, 鳞状细胞癌64例。将110患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)。两组患者年龄、病情和病理分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理, 即常规注射抗生素、冲洗膀胱、指导患者饮水排尿等护理；观察组患者在常规护理基础上行护理干预, 具体包括心理护理、尿管护理、腹肌锻炼和盆底肌锻炼。

1.3 观察指标 统计两组患者尿潴留发生情况、泌尿系统感染情况与残留尿量, 其中尿潴留诊断标准为：患者术后14 d如果拔出尿管仍旧无法自行排尿, 或者可自行排尿然而残余尿量超过100 m l即为尿潴留。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿潴留发生率和泌尿系统感染发生率对比 观察组尿潴留发生率为5.45%, 泌尿系统感染发生率为1.82%；对照组尿潴留发生率为16.36%, 泌尿系统感染发生率为21.82%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者尿潴留发生率和泌尿系统感染发生率对比(n, %)

2.2 两组患者术后平均残余尿量对比 观察组患者术后平均残余尿量为(63.41±11.86)ml, 对照组患者术后平均残余尿量为(122.84±26.65)m l, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌是一种妇科恶性肿瘤, 容易向附近组织与器官转移, 上可转移至子宫体, 下可转移至阴道［2］。有很多患者发现自身患宫颈癌后, 其疾病已至晚期阶段, 必须行宫颈癌根治术进行治疗。然而宫颈癌根治术对患者造成的创伤极大,需将患者骶韧带、子宫主韧带和阴道上部的组织全部切除,从而损害患者神经传导系统, 中断排尿反射, 导致患者无法自行排尿, 在手术后需长期进行尿管留置, 从而引发尿潴留发生。因此, 对宫颈癌根治术后患者行有效护理干预, 以预防尿潴留发生十分重要［3］。

本院在此次研究中对55例患者行常规护理联合护理干预, 而护理干预具体措施包括：①心理护理。患者由于要行手术治疗, 且在手术后要长期留置导尿管, 因此患者往往无法适应角色转变和生理痛苦, 从而产生恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪, 影响患者康复。因而护理人员要主动与患者交流,针对患者心中顾虑对患者进行劝慰与疏导, 帮助患者缓解心理压力与抑郁情绪。告知患者尿潴留的危害性, 对患者进行鼓励与安慰, 使患者保持乐观积极的心理接受治疗与护理,提高患者治疗依从性［4］。②尿管护理。患者术后导尿管的开放时间要根据患者具体情况决定。同时, 护理人员要注意保持患者会阴部的清洁卫生, 每日擦洗患者会阴部, 预防患者的皮肤与导尿管之间发生细菌繁殖情况。鼓励患者多饮水,增加患者排尿次数与排尿量。如果患者无法适应在床上排尿,可指引患者在痰盂上排尿, 或者让患者在卫生间中排尿［5］。③腹肌锻炼。患者术后5 d, 可指引患者家属按摩患者下腹部,或者让患者保持坐位, 指引患者身体前倾, 然后屏气, 在腹部放松之后再次收紧。指引患者在吸气的时候放松腹肌, 在呼气的时候收缩腹肌, 5次/d进行腹肌锻炼, 同时保证患者不因锻炼而疲劳。④盆底肌锻炼。在患者进行手术之前, 教授患者盆底肌功能锻炼方法, 在患者术后3 d, 指导患者在床上锻炼盆底肌肉, 包括阴道阴道收缩、腹部肌肉收缩和肛门收缩锻炼, 3次/d, 每次锻炼不可＜3 min, 并根据患者身体恢复情况, 增加患者锻炼时间和次数。

综上所述, 对宫颈癌根治术后患者实施常规护理联合护理干预, 可有效降低患者尿潴留发生率, 同时降低患者泌尿系统感染发生率, 减少患者术后残余尿量, 是预防宫颈癌根治术术后患者发生尿潴留的理想护理方法。

［1］ 李端琴.护理干预对宫颈癌术后患者尿潴留的影响.全科护理, 2013, 11(1):57.

［2］ 温玲, 吴艳.宫颈癌术后预防尿潴留的护理体会.中国医药指南, 2012, 10(27):332.

［3］ 张雯瑶.宫颈癌术后患者尿潴留的原因分析及护理措施.中国实用医刊, 2014, 41(10):4.

［4］ 王光远, 聂婉翎.盆腔肌肉训练联合心理护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响.中华现代护理杂志, 2014, 49(8): 941-943.

［5］ 陈中群.宫颈癌术后尿潴留的预防及护理.中国保健营养, 2014, 24(5):2439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.171

2015-01-21］

471000 河南科技大学第一附属医院