北方复发性自然流产育龄期妇女易患因素1：1病例配对比较

杨玲

北方复发性自然流产育龄期妇女易患因素1：1病例配对比较

杨玲

目的 调查及寻觅育龄期妊娠发生复发性自然流产(RSA)易患因素, 探讨发病机理, 以此制定有针对性的个体干预方案。方.107例RSA育龄期妇女(RSA组)按年龄相同与同期107例正常怀孕妇女(对照组)进行1：1病例配对, 进行“发生RSA常见易患因素调查问卷”调查。比较两组易患因素。结果 RSA组的染色体异常、内分泌疾病、同种异体免疫异常、子宫疾病、生殖系统炎症、TORCH感染及生殖器官解剖异常例数均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01)。结论 内分泌疾病、免疫调节功能异常、感染及生殖器官解剖异常是北方育龄期妇女发生RSA的明确易患因素。

复发性自然流产；育龄期妇女；易患因素

RSA也称习惯性流产, 定义为连续2次以上自然流产,该病属于较常见的病理妊娠, 其患病率约占育龄期孕产妇的0.4%～0.8%［1］。现代妇产科学认为, RSA发病途径非常复杂,多种机制参与, 病因多不明确, 因此, 调查及寻觅育龄期妇女发生RSA易患因素, 探讨其发病机理, 制定有针对性的个体干预方案是当前RSA研究的热点课题。作者连续选择一组近年前来大石桥市中心医院妇产科就诊的RSA育龄期妇女, 并按年龄相同与同期正常怀孕妇女进行1：1病例配对,两组对象接受了“发生RSA常见易患因素调查问卷”调查,现将比较对照结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2011年1月～2013年12月前来大石桥市中心医院妇产科就诊的107例RSA妇女(RSA组),纳入标准：①连续2次以上自然流产。②育龄期妇女。③常年在北方居住者。对照组选取相同时间进行孕前检查结果正常孕妇107例.1：1病例配对条件为：①年龄相同。②怀孕时间相同。共配成107对, 年龄28～39岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 以问卷方式进行发生RSA常见易患因素调查,作者参照国内有关文献, 自行设计了“发生RSA常见易患因素调查问卷”, 内容包括：①染色体异常；②内分泌疾病；③同种异体免疫异常；④自身免疫异常；⑤子宫疾病；⑥生殖道炎症；⑦TORCH感染；⑧生殖器官解剖异常；⑨血液高凝状态；⑩其他因素。全体对象均在入选后1周内接受问卷调查, 由主治医师负责填写。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组对象发生RSA常见易患因素指标比较, RSA组的染色体异常、内分泌疾病、同种异体免疫异常、子宫疾病、生殖系统炎症、TORCH感染及生殖器官解剖异常例数均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。见表1。

表1 两组对象发生RSA常见易患因素指标比较［n(%)］

3 讨论

RSA是一种常见的妊娠并发症, 发病机制复杂, 其易患因素及病因涉及到了遗传学、解剖学、感染、内分泌、染色体异常、环境、职业、生活习惯等诸多方面, RSA导致的妊娠及生育障碍给育龄期妇女、家庭带来诸多痛苦, 同时, RSA还参与多种病理妊娠发病经过［2］。近年来, 随着我国经济产业的迅猛发展及人们生活水平提高, RSA患病率有逐渐增加趋势。因此, 展开对RSA易患因素研究, 寻觅规律性,进行疾病一二级预防及有针对性干预治疗较为重要。本研究连续选择一组近年前来大石桥市中心医院妇产科就诊的RSA育龄期妇女, 并按年龄相同与同期正常怀孕妇女进行1：1病例配对, 作者参照国内有关文献, 自行设计了“发生RSA常见易患因素调查问卷”作为调查工具, 统计数据表明, RSA组的染色体异常、内分泌疾病、同种异体免疫异常、子宫疾病、生殖系统炎症、TORCH感染及生殖器官解剖异常例数均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01), 这些提示, 内分泌疾病、免疫调节功能异常、感染及生殖器官解剖异常是北方育龄期妇女发生RSA的明确易患因素。国内其他一些同行涉及类似内容的临床观察与作者发现结论基本一致。多数作者对已有一些常见易患因素认知较为一致, 如染色体异常、体内免疫平衡失调、子宫解剖结构异常、病原体及病毒感染、糖尿病及甲状腺疾病等, 而对另一些较为少见的病因, 如血液高凝状态、高同型半胱氨酸血症及四氢叶酸还原酶多态性等还缺乏共识［3,4］。随着现代分子细胞学技术、生殖免疫学和生殖遗传学等学科的交叉发展, 在分子和细胞水平上对RSA的发病机理达成一致也为期不远。

总之, RSA是妇产科常见病, 也是育龄期妇女早期妊娠最常见的并发症, 该病也有诸多易患因素, 故对来诊RSA患者应该进行遗传、解剖、内分泌、感染、免疫等全方位筛查,具体包括有产前染色体检查、、宫腔镜、放射线造影或三维超声影像学检测、相关内分泌实验室检查、外周血抗磷脂抗体及相关凝血因子浓度测定, 并针对病因进行治疗。

［1］ 金雪芳, 班君秀, 师蕊.复发性流产的概述.医学信息.2011.24(5):3194-3196.

［2］ 孟丽丽, 王振花, 陈慧, 等.复发性流产的高危因素分析.广东医学.2013.34(9):1397-1400.

［3］ 谷春会, 梁文君, 付璐璐, 等.复发性自然流产156例危险因素分析.中国实验诊断学.2013.17(7):1317-1319.

［4］ 盛晓园, 傅萍.233例复发性自然流产的病因分析.中国优生优育.2012.18(1):28-30.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.203

2015-01-12］

115100 大石桥市中心医院妇产科