责任制整体护理模式在感染科的应用效果

杨艳红 袁灵灵 周玲

责任制整体护理模式在感染科的应用效果

杨艳红 袁灵灵 周玲

目的 探讨感染科实施责任制整体护理模式的应用效果。方法 在感染科临床护理中运用责任制整体护理模式, 采用改革护士排班模式, 分层分组使用护士, 强化护理人员三基三严培训,简化护理文书书写, 完善细节管理等举措。对比实施前(2012年)与实施后(2013年)全科护理质量考评结果。结果 全科护理质量考核合格率、护理文书合格率、患者健康教育知晓率和出院患者满意度等方面均比实施前明显好转(P＜0.05)。结论 责任制整体护理模式是先进的护理模式可以让患者满意, 社会满意, 提高护士的业务水平, 同时促进护理学科的进步与发展。

责任制整体护理模式；应用效果；责任护士

责任制整体护理模式是指患者入院后, 即有1名专职护理人员为患者做完整的护理评估, 并依评估结果, 提供患者个性化、持续性及完整性的护理服务与照顾, 体现出更细致的观察, 更细心的照顾, 更安全保障的一种护理模式［1］。本院实施这种模式以来, 通过改革护理模式, 实行责任制整体护理模式, 优化分工模式, 实施扁平化管理, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一所三级甲等医院, 感染科共有床位31张, 护士13人, 年龄20～50岁。中专1人, 占7.70%,本科3人, 占23.07%, 大专9人, 占69.23%；主管护师5人,护师7人, 护士1人。除护士长外, 有5年以上工作经验护士11人。

1.2 方法

1.2.1 改进照护模式 ①护士分管床位, 患者责任到人：规范护理分工模式, 扁平化人人管床。护理单元分为4个护理责任组.1人/组, 管床护士平均分管床位8～10人, 实行8 h在班.24 h负责制。根据患者病情轻重由不同层级的护士包管, 重患者由层级高的护士包管, 护士长根据病情动态调整。病区由护士长、责任护士、辅助护士组成。责任护士人人管床,责任到人, 对所管患者实施全程护理, 负责本组患者的治疗、护理、各项检查、健康教育指导等。对于患者而言, 在住院期间由1名责任护士负责, 对护士而言, 每位护士负责一定数量的患者。②落实分级护理：规范分级护理服务标准, 即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级, 责任护士根据患者的需求提供护理, 包括生活照顾、病情观察、治疗、康复及健康指导等, 下班前将计划中必须注意的事项通过书面或口头及床旁等形式交接给管床护士, 责任护士有责任检查计划的执行情况, 并指出工作缺点,并及时改正。

1.2.2 科学人力配置, 进行弹性排班 根据护士能力和工作量安排人力, 在高峰时段, 夜班增加护理人力。加强晨、晚、午间护理人员, 为重患者和生活不能自理患者的生活护理；实行责任护士全面落实所管患者的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。扎扎实实落实患者的基础护理和生活护理工作, 让患者放心、让家属安心；确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。

1.2.3 实行床边工作制, 减少病房铃声 治疗室前移, 治疗车就是一个小小的治疗室, 治疗班配好液体后, 分放到两个治疗车上, 护士站及治疗室工作包床护士不参与, 保证包床护士在床边工作时间。落实床边工作制, 包床到护, 每个护士分管10～14人, 每名责任护士对自己分管的患者实行治疗护理全包, 实行护士站前移护理记录实时记录, 护士站及治疗室工作包床护士不参与, 保证包床护士在床边工作时间。

1.2.4 建立绩效考核制度制定和落实护士绩效考核制度 根据护士勤、级、德、能, 工作质量、职称系数, 患者满意度及存在的护理差错等要素进行综合考评, 实现优劳优酬, 多劳多得, 达到激励效果, 持续改进护理质量。

1.2.5 简化护理文书的书写为了充分体现把护士还给患者

本院在护理文书书写上实施表格式书写, 简化了护理记录。

1.3 评价指标 新的护理模式实施1年多后对全科临床护理质量考核合格率、护理文书合格率、患者健康教育知晓率、出院患者满意度等进行综合评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2013年全科临床护理质量合格率、护理文书合格率、患者健康教育知晓率、出院患者满意度均高于2012年, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表.2012年与2013年全科护理质量考评结果比较(%)

3 小结

责任制整体护理模式的实施, 提高了护理质量, 明确了各层级人员岗位职责 , 在明确各岗位职责的基础上互相配合,相互协作, 最大限度的发挥各级护理人员的作用, 保证护理质量。

责任制护理的实施, 有利于增加直接护理时间。实行责任制整体护理模式, 患者入院到出院都由1位护士担任整体护理全责, “我的患者 ”的新理念［2,3］, 使护士把护士站搬到患者的床边, 病区采用多功能护理车, 减少护士来回奔跑的时间。

责任制护理的实施, 加强健康教育, 和谐护患关系。自患者入院开始到出院, 期间的饮食、用药、治疗、护理、检查等一系列相关知识, 护理人员应及时与患者和家属沟通交流, 把健康教育贯穿于整个患者住院的全过程, 并做到出院随访的健康教育工作, 为患者提供人性化优质护理服务。

［1］ 许凤琴, 尼春萍.综合医院门诊开展“优质护理服务示范工程”的实践.护理研究.2010.24(11):2828-2989.

［2］ 符永艳, 李学珍, 孙英哲.普外科病房实施整体护理的体会.中外医疗.2009.27(12):156.

［3］ 何小芳.责任制整体护理模式在外科的应用效果. 中外保健营养.2012.5(5):444-445.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.216

2014-11-28］

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