电话回访在妇产科出院产妇中应用价值

叶辉

电话回访在妇产科出院产妇中应用价值

叶辉

目的 评价电话随访在妇产科出院产妇中的应用价值。方.142例电话随访产妇纳入观察组.152例无电话随访只进行末次随访产妇纳入对照组, 对比两组产妇相关指标。结果 观察组主动问询电话≥10次比重为57.04%、睡眠质量下降比重为58.45%、获得医疗资源比重为6.34%低于对照组的81.58%、84.87%、22.37%, 自评产褥期健康状态好比重为72.54%、新生儿母乳喂养率为83.80%、42日复查率为93.66%高于对照组的32.24%、46.71%、67.11%, 对照组产妇问询的问题中乳汁分泌不足、恶露、复查内容与时间、吐奶、呛奶处理、哭闹不止、正确母乳、生活护理、腹泻比重均高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组主动问询问题前五位分别为担心体型26.76%、乳汁分泌不足16.20%、正确母乳11.27%、家庭角色与职能转变10.56%、腹泻9.86%, 对照组则为乳汁分泌不足28.95%、正确母乳26.32%、担心体型25.66%、腹泻19.74%、复查内容与时间18.42%。结论 电话回访有助于提高妇产科产后保健整体水平, 有助于降低病理性不良事件发生风险, 解决产妇育婴、产褥期保健实际问题。

电话随访；妇产科；延伸服务

产褥期是女性特有的生理时期, 与孕期相比较生理、心理均发生巨大转变, 加之巨大的体力、精力消耗, 极易引发并发症、后遗症等不良事件, 以产后大出血为例, 临床上不乏产后数日延迟并发者, 其中多数是可以避免的, 产后保健水平直接影响母婴长远预后［1］。为提高产后保健质量, 本院拟对妇产科出院产妇进行电话随访, 取得一定成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年1～10月, 妇产科接产并顺利妊娠产妇作为研究对象。纳入标准：①认知、精神均正常；②顺利妊娠, 排除合并有严重并发症者, 均为普通产妇, 无不良妊娠结局。排除标准：①失去联系者；②转他院接受产后保健服务者；③死亡者；④因严重并发症等主客观原因无法继续随访者。共纳入产妇294例, 孕周36周以上, 年龄22～41岁,平均年龄(26.3±3.0)岁, 将其中通过电话随访产妇142例纳入观察组, 无电话随访只进行末次随访产妇152例纳入对照组, 两组产妇年龄、孕次、出院时状态、新生儿评分、妊娠期合并症情况、妊娠方法、妊娠次数、家庭经济条件、地区分布等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组不进行电话随访, 只接受被动随访。观察组, 进行主动电话随访, 主要步骤如下。

1.2.1 回访准备 在产妇出院前, 收集产妇资料包括一般资料如妊娠情况、合并症情况、心理特征、病号、联系方式等, 同时对产妇家庭环境、经济状态应有一定了解。出院前详细填写一般资料, 并与随访管理单装订在一起, 由科室长、责任护士负责联系。

1.2.2 回访方法与时间 电话随访主要通过固定电话、手机随访等主动随访, 时间在出院后1～42 d, 随访1次/周, 共6次, 部分合并有妊娠高血压、妊娠糖尿病患者酌情增加随访次数, 视具体情况而定, 回访时间一般在16：00～19：00.10：00～11：00, 严格控制时间, 时长一般在10 min左右。

1.2.3 回访内容 ①一般情况, 如饮食、作息、大小便、自我感觉、精神状态等；②产后情况, 乳房胀满、泌乳情况,有无红肿、皲裂, 是否有恶露, 恶露量、气味、颜色, 会阴伤口或切口愈合情况；③妊娠合并症转归情况, 如糖尿病是否遗留；④新生儿基本情况, 有无母乳喂养、睡眠情况、神经功能发育情况；④健康教育, 基本内容如妊娠期生活、饮食管理、育儿、产褥期保健等。

1.3 观察指标 主动问询电话量≥10次, 产褥期健康状况自评, 睡眠质量, 随访期间获得医疗资源(因母婴各种疾病就医), 新生儿母乳喂养率.42日复查。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产褥期相关指标对比 观察组主动问询电话≥10次比重、睡眠质量下降比重、获得医疗资源比重低于对照组, 自评产褥期健康状态好比重、新生儿母乳喂养率、42日复查率优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 产妇主动问询内容 对照组产妇问询的问题中乳汁分泌不足、恶露、复查内容与时间、吐奶、呛奶处理、哭闹不止、正确母乳、生活护理、腹泻比重高于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组主动问询问题前5位分别为担心体型、乳汁分泌不足、正确母乳、家庭角色与职能转变, 对照组则为乳汁分泌不足、正确母乳、担心体型、腹泻、复查内容与时间。见表2。

表1 两组产妇产褥期相关指标对比［n(%)］

表2 两组产妇主动问询内容对比(n, %)

3 讨论

当下许多孕产妇多为初产, 且独立性较差, 产后自我保健能力严重不足, 自开通产后服务热线后, 接受咨询十分评分, 部分产妇几乎每日都要电话咨询, 频繁出现各种问题,反映出产妇严重缺乏产后保健、育儿经验。电话随访化被动为主动, 通过掌握母婴基本情况, 答疑解惑, 并进行基本的健康宣教, 有助于增强产妇产后保健、育儿能力［2］。结果显示, 观察组产后保健水平显著提高, 产妇自评状况良好者更多, 获得医疗资源率更少, 复查率更高, 反应电话随访确实有助于提高产后保健整体水平, 避免不良事件的发生。

从产妇自我问询的内容来看, 母乳、体型恢复、新生儿腹泻是所有孕产妇均较关注的问题。值得注意的是, 许多产妇除母乳等环节外, 其余新生儿护理多由长辈承担, 至产妇难以获得实际经验, 一旦脱离长辈后, 常用患儿哭闹、吐奶、呛奶等常见易处理问题打电话问询, 相较于长辈, 新生代妈妈更愿意相信专业医护人员指导, 特别是在建立母婴热线、建立和谐的护患关系后, 打电话更为频繁, 甚至开始就家庭角色与职能转变所引起的心理不适进行咨询［3］。观察组与对照组担心体型、担心性欲改变、家庭角色与职能转变、新生儿沐浴、黄疸等异常比重差异无统计学意义(P＞0.05), 此类问题可分为两种类型：①简单、少见问题, 如沐浴、黄疸等,因纳入对象例数有限, 差异不显著；②非产褥期保健、育婴问题, 包括担心体型、担心性欲改变、家庭角色与职能转变,问题来源层次更深, 体现产妇自身需求特点、性格特征［4］。在进行电话回访时, 应事前打印好常见问题对策单, 有助于提高解答效率, 同时针对关于体型回复等非产褥期保健、育婴问题, 应安排闲时进行访谈。

综上所述, 电话回访有助于提高妇产科产后保健整体水平, 有助于降低病理性不良事件发生风险, 解决产妇育婴、产褥期保健实际问题；应做好常见问题管理, 通过打印单据,提高解答效率；针对心理问题, 应安排闲时, 进行访谈。

［1］ 李炜.电话回访在产褥期母婴保健延续服务中的应用.中国妇幼保健.2009.23(32):4530-4531.

［2］ 吴英.电话回访剖宫产出院产妇存在问题及健康指导.现代预防医学.2009.36(13):2449-2451.

［3］ 陈爱珠, 胡其秀, 马红明.电话回访在妇产科出院患者中应用的效果评价.临床和实验医学杂志.2010, 9(18):1412-1413.

［4］ 刘春慧.出院患者电话回访的实践与体会.现代医药卫生.2012.28(17):2702-2703.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.215

2015-01-28］

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