坦索罗辛改善经尿道前列腺电切术患者术后各类疗效指标观察

冯肃

坦索罗辛改善经尿道前列腺电切术患者术后各类疗效指标观察

冯肃

目的 观察坦索罗辛改善经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后各类疗效指标。方法 接受TURP手术治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者93例, 按接受TURP时间随机分为观察组(46例)及对照组(47例)。观察组术后开始服用坦索罗辛治疗, 对照组未服用坦索罗辛。术后2周评估各类疗效指标,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、剩余尿量(RU)、并发症发生频次、留置尿管时间及住院总天数。结果 观察组术后各种疗效指标均明显优于对照组(均P＜0.01或0.05)。结论 坦索罗辛可明显改善接受TURP治疗的BPH患者术后疗效, 值得临床推广应用。

前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；坦索罗辛；疗效

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)是中、老年男性常见疾病之一, 该病带来的下尿路症状严重影响着患者的生活质量。经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate, TURP)适应证广泛、不需皮肤切开、疼痛程度小、失血量很少、术后恢复快, 已成为目前临床中BPH治疗最佳选择之一。但部分接受TURP患者拔除尿管后,仍遗有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状［1,2］。坦索罗辛对前列腺及膀胱颈部平滑肌有较高选择性, 一些作者［3］已将其应用于TURP术后治疗。本文选择46例近期在本院接受TURP手术BPH患者为对象, 术后开始服用坦索罗辛, 观察各类疗效指标, 并与未服用坦索罗辛TURP术后患者(对照组)比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2013年1月～2014年10月前往沈阳市于洪区人民医院泌尿外科门诊就诊的BPH患者, 纳入条件：①直肠指检和直肠超声波检查证实的BPH。②有TURP手术适应证, 且接受了TURP治疗。本文实际入选接受了TURP治疗BPH患者93例, 年龄61～79岁, 平均年龄(68.05±12.42)岁。入选对象按接受TURP时间随机分为观察组(46例)及对照组(47例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组术后开始服用坦索罗辛治疗(盐酸坦索罗辛缓释胶囊, 安斯泰来制药(中国)有限公司生产, 0.2 mg/次.1次/晚), 对照组未服用坦索罗辛。

1.3 观察指标 本研究设定的各种疗效指标有：①IPSS。②MFR。③RU。④并发症(血尿、尿路感染、压迫性尿失禁及尿道狭窄)发生频次。⑤留置尿管时间。⑥住院总天数。上述设定的各种疗效指标数据收集时间均在出院前2 d内进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后各种疗效指标比较, 观察组术后各种疗效指标均明显优于对照组(均P＜0.01或0.05)。

表1 两组患者术后各种疗效指标比较( x-±s)

3 讨论

TURP手术形成的创面通常要在2～3周后才能被新生黏膜覆盖, 伤口完全上皮化约需3个月左右时间, 在这一期间内, 创伤区域水肿、炎症、留置尿管刺激致使下尿路症状成为多发表现。另一方面, 中、老年人各系统肌肉群力量薄弱, BPH引发膀胱肌层增厚、逼尿肌不稳定、术后留置尿管刺激,加重了TURP术后尿频、急迫性或压力性尿失禁症状。坦索罗辛属于一类α-1A肾上腺素能受体高选择性拮抗剂, 对前列腺及平滑肌组织中α-1A受体作用最强, 明确减少了后尿道压力, 尿流率上升, 剩余尿量排泄增加, 通过这些变化改善了下尿路症状, 据此, 坦索罗辛也被应用于TURP术后患者。为进一步评价坦索罗辛改善TURP术后下尿路症状的有效性,本文选择一组近期在本院接受TURP手术BPH患者为对象,术后开始服用坦索罗辛, 观察各类疗效指标, 并与另一组未服用坦索罗辛TURP术后患者(对照组)比较发现, 观察组术后各种疗效指标均明显优于对照组。国内一些作者［4,5］前瞻性观察了盐酸坦索罗辛在TURP术后患者膀胱血流的改变,与对照组比较, 坦索罗辛组膀胱血流显著增加, 与BPH相关储尿期症状及IPSS评分改善明显, 促进了TURP术后创面愈合, 这些发现与本研究数据相符。

总之, TURP手术后服用坦索罗辛可明确改善BPH各类疗效指标, 围术期并发症减少, 下尿路症状缓解, 有较高的心、脑血管安全性, 缩短了住院时间, 可在泌尿外科临床中推广使用。

［1］ 刘润明, 王明珠, 贺大林, 等.良性前列腺增生术后下尿路症状分析及对策.现代泌尿外科杂志.2003, 8(2):82-83.

［2］ 姬彤宇, 武玉东.前列腺增生术后下尿路症状分析.中原医刊.2006.33(19):34-35.

［3］ 晋继忠, 刘润, 张文华, 等.手术前后应用坦索罗辛对TURP术后效果的影响.中外医疗.2012.31(2):119-120.

［4］ 郑一春, 罗尉, 杜传军.盐酸坦索罗辛在TURP围手术期的应用价值初探.临床泌尿外科杂志.2003.18(10):608-609.

［5］ 官润云, 李海源,申吉泓, 等. TURP 术后应用托特罗定及坦索罗辛改善患者下尿路症状.医学信息.2012.25(3):516-517.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.159

2015-02-26］

114141 沈阳市于洪区人民医院泌尿外科