厄贝沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响

赵敏

厄贝沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响

赵敏

目的 观察临床应用厄贝沙坦治疗原发性高血压对患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 54例原发性高血压患者作为观察组, 另选取健康体检者54例作为对照组, 观察组患者给予厄贝沙坦进行治疗, 对照组未给予任何影响血压的药物。分析探讨观察组患者治疗后血管内皮功能和hs-CRP的改变情况。结果 观察组患者疗程结束后血压较治疗前明显下降(P＜0.05), 用药后观察组患者的血浆一氧化氮(NO)水平较治疗前明显升高(P＜0.05), 血浆内皮素(ET-1)与hs-CRP水平较前明显下降(P＜0.05)。结论 临床应用厄贝沙坦治疗原发性高血压能明显降低患者血压, 改善血管内皮功能和机体的炎症反应。

厄贝沙坦；原发性高血压；血管内皮功能；高敏C反应蛋白

厄贝沙坦在临床治疗原发性高血压已有较广泛的应用,本研究选取2013年1月～2014年5月在本院给予厄贝沙坦进行治疗的54例原发性高血压患者与同一时期在本院进行体检的54例健康体检者进行对比, 以探讨临床应用厄贝沙坦治疗原发性高血压对患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年5月在本院诊治的54例原发性高血压患者作为观察组, 治疗前常规检查, 所有患者均符合世界卫生组织(WHO)和国际高血压联盟(ISH)于1999年制定的原发性高血压判断标准［1］, 排除慢性肝肾功能不全、慢性充血性心力衰竭、糖尿病等疾病, 排除用药禁忌证患者。其中包括男34例, 女20例；年龄27～74岁, 平均年龄(56.2±10.6)岁。另选同一时期在本院进行体检的54例健康体检者作为对照组, 其中包括男35例,女19例；年龄25～72岁, 平均年龄(56.7±10.2)岁。两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者在开始服用厄贝沙坦之前停止服用会对血压产生影响的药物, 持续5个半衰期, 随后给予厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司.150 mg/片, 国药准字H20000513)于餐前0.5 h口服, 服用剂量为150 mg/次.1次/d。若血压改善程度不明显则增加服用剂量至300 mg/次,连续服用12周为1个疗程。对照组未给予任何影响血压的药物。

1.3 观察指标 用药后随访观察, 分析探讨两组用药前及疗程结束后的血压、心率、血管内皮功能、hs-CRP变化情况,对观察组患者用药后的不良反应进行统计。血管内皮功能主要从ET-1与NO两方面体现。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率变化 观察组患者在治疗前的血压明显高于对照组(P＜0.05), 治疗后血压较治疗前明显下降(P＜0.05),与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者的心率治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05), 与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 治疗前后ET-1、NO、hs-CRP水平变化情况 观察组患者在治疗前ET-1、hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05), NO水平明显低于对照组(P＜0.05), 治疗后ET-1、NO、hs-CRP水平明显改善(P＜0.05), 与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 治疗前后两组的血压心率变化情况( x-±s)

表2 治疗前后两组的ET-1、NO、hs-CRP水平变化情况( x-±s)

3 讨论

最近的研究发现［2］, 原发性高血压的病变与血管内皮功能有密切关系。随着科学技术的发展, 血管内皮的功能也被人们日益研究发现, 血管内皮还是一个极为活跃的内分泌器官, 拥有多种十分重要的生物活性, 可对生理刺激进行感受并作出相应的调节反应, 对血管内环境的稳定进行有效维持［3］。高血压的发生与发展与炎性因子也密切相关, 尤其是hs-CRP。2001年血清hs-CRP被首次确定为高血压的重要独立危险因子之一, 因hs-CRP能对血管内皮造成损伤, 使NO释放减少, 血管内皮丧失舒张血管、抗血栓的作用, 而这些改变对高血压的发生、发展有极为重要的作用［4］。

近年来厄贝沙坦在临床治疗原发性高血压中被广泛应用, 疗效较满意。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂, 能有效抑制AngⅠ向AngⅡ转化, 并特异性的对血管紧张素转换酶1(AT1)进行拮抗, 选择性对AngⅡ和AT1的结合进行阻断, 抑制血管的收缩及醛固酮释放, 从而产生降压作用［5］。厄贝沙坦不对肾素及其他激素的受体, 也不能对与血压调节及钠平衡相关的通道进行抑制。临床试验证明,厄贝沙坦对于轻、中度原发性高血压的治疗效果显著, 安全性高［6］。

本研究结果显示, 观察组患者疗程结束后血压较治疗前明显下降(P＜0.05), 控制在正常的范围之内, 血浆NO水平较治疗前明显升高(P＜0.05), 血浆ET-1水平较前明显下降(P＜0.05), 说明原发性高血压患者存在着血管内皮功能的障碍, 而厄贝沙坦有明显的降压作用, 可以改善患者血管内皮功能, 这主要与厄贝沙坦对AngⅡ的抑制作用相关, 使NO释放增加, 从而达到维持血管内皮稳定、加强血管重构的作用；同时, 厄贝沙坦通过对收缩血管的拮抗作用, 增加肾的血流量, 促使ET-1的释放增加。结果还显示, 患者治疗结束后hs-CRP水平明显有所改善, 达到正常水平, 这也说明了原发性高血压患者机体内存在着炎症反应, 厄贝沙坦可以改善hs-CRP水平, 抗炎作用明显。

综上所述, 厄贝沙坦降压效果明显, 安全性高, 对改善机体的血管内皮功能障碍及炎症反应有积极作用, 应用前景广阔。

［1］ 世界卫生组织, 国际高血压联盟.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南. 高血压杂志.1999, 7(2):97-100.

［2］ 郭红艳, 李耕慧, 李学锋, 等. 厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和靶器官保护.中国临床药理学杂志.2012.28(4).243-245.

［3］ 董贵生.苯磺酸左旋氨氯地平和厄贝沙坦联合治疗原发性高血压224例疗效和安全性观察.山西医药杂志.2013.42(7):785-786.

［4］ 帅秀芳, 郑慧, 王邦宁, 等. 超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能和颈动脉内-中膜厚度及其相关性研究.安徽医科大学学报.2014.49(2):248-251.

［5］ 蓝建明, 夏淑东.普伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血压及血浆炎性细胞因子的影响.放射免疫学杂志.2013.26(5): 675-676.

［6］ 张丽香, 张烈云, 郭宪清.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度原发性高血压疗效观察.现代中西医结合杂志.2008.17(19):2917.2923.

Influence of irbesartan on vascular endothelial function and high-sensitivity C-reactive protein in primary hypertension patients

ZHAO Min.
Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqi.476000, China

Objective To observe influence of irbesartan by clinical application on vascular endothelial function and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in primary hypertension patients. Methods There wer.54 primary hypertension patients as observation group, anothe.54 healthy people as control group. The observation group received irbesartan for treatment, and the control group received no drug for blood pressure. Changes of vascular endothelial function and hs-CRP in the observation group were analyzed and investigated. Results Compared with that before treatment, the observation group had obviously decreased blood pressure after treatment (P＜0.05). Plasma nitric oxide (NO) level in the observation group was obviously higher after treatment than that before treatment (P＜0.05), and levels of plasma endothelin (ET-1) and hs-CRP were decreased (P＜0.05). Conclusion Clinical application of irbesartan in treating primary hypertension can improve vascular endothelial function and the body’s inflammatory response.

Irbesartan; Primary hypertension; Vascular endothelial function; High-sensitivity C-reactive protein

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.005

2015-01-21］

476000 商丘市第一人民医院