他汀类药物用于痴呆的预防和治疗探讨

郑俊

他汀类药物用于痴呆的预防和治疗探讨

郑俊

目的 探讨他汀类药物在痴呆中的预防机制和治疗效果。方法 80例痴呆患者给予他汀类药物(阿托伐他汀)进行治疗, 观察患者治疗前后的血脂水平、精神状态、日常生活能力、临床痴呆程度等指标的改善情况。结果 治疗后, 患者的血脂水平、精神状态、日常生活能力、临床痴呆程度均得到有效改善, 且与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 他汀类药物能通过降低患者的血脂来起到预防作用, 改善患者的精神状态, 降低痴呆程度, 值得在临床上推广使用。

他汀类药物；痴呆；治疗效果

痴呆, 又称为阿尔茨海默病(AD), 是一种神经系统衰退型疾病, 起病较为隐蔽, 发病机制较为复杂, 多发于老年人。AD的主要临床表现为精神异常、行为障碍、认知障碍、日常生活能力下降［1］。AD不仅危害了患者的身体健康, 降低患者的生活质量, 还严重影响了患者家属的生活, 增加了其生活压力。本文旨在探讨他汀类药物在AD中的预防机制和治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年8月～2014年1月收治的80例AD患者为研究对象, 所有患者均符合美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》及美国国立精神病和卒中研究所制定的AD诊断标准。其中男24例, 女56例, 年龄63～81岁, 平均年龄(73.1±3.0)岁。排除标准：有严重心肝肾疾病者, 有癫痫、肿瘤、活动性胃溃疡者, 有急性谵妄状态等意识障碍者, 对他汀类药物过敏者。

1.2 方法 所有患者给予阿托伐他汀(美国辉瑞制药公司,国药准字H19990258)治疗。在任何时间单剂量服用, 餐前或餐后均可服用, 剂量上, 初始剂量在10 mg, q.d., 剂量范围在10～80 mg/d.1次/d。在服用期间均未服用其他类降脂药或促智药。

1.3 观察标准 观察所有患者治疗前后的血脂水平, 包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C), 并通过患者的血脂水平观察患者载脂蛋白E(ApoE)的表达、β淀粉样蛋白(Aβ)形成、卒中风险等来探讨他汀类药物对预防痴呆的作用；使用简易精神状态检查表(MMSE)评价患者治疗前后的精神状态、使用临床痴呆程度量表(CDR)评价患者治疗前后的临床痴呆程度、使用日常生活能力量表(ADL)评价患者治疗前后的日常生活能力。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平比较 对所有患者给予他汀类药物进行治疗后, 患者的TC、HDL-C及LDL-C均得到降低, 且与治疗前相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 80例患者治疗前后血脂水平比较(±s, mmol/L)

表1 80例患者治疗前后血脂水平比较(±s, mmol/L)

注：两组比较, P＜0.05

时间TCHDL-CLDL-C治疗前5.48±1.311.28±0.813.48±0.29治疗后2.81±1.301.02±0.362.43±0.19 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治疗前后精神状态、日常生活能力、临床痴呆程度评分比较 对所有患者给予他汀类药物进行治疗后, 患者的MMSE评分由治疗前的(20.93±2.17)分提升到(24.83±1.94)分；患者的CDR评分由治疗前的(1.91±0.23)分下降到(1.65±0.23)分；患者的ADL评分由治疗前的(48.24±6.55)分下降到(43.32±6.17)分。与治疗前相比, 患者的精神状态、日常生活能力、临床痴呆程度均得到有效改善, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

痴呆是一种获得性进行性认知障碍综合征, 容易损害患者的记忆功能、语言功能、视空间功能等［2］。他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 主要有降低血脂,减少细胞内胆固醇、抑制肝脏合成载脂蛋白B-100等功效［3］。他汀类药物主要分为天然化合物和人工合成化合物, 其中天然化合物包括辛伐他汀、洛伐他丁、普伐他汀等, 人工合成化合物分为阿托伐他汀、氟伐他汀、罗伐他汀等。主要药理作用是抑制胆固醇合成的限速酶Hmg-CoA还原酶, 减少胆固醇的生成。

本研究结果显示, 治疗后, 患者的精神状态、日常生活能力和痴呆程度均得到有效改善, 这表明了他汀类药物在治疗痴呆的临床效果显著, 能帮助患者早日恢复身心健康；患者治疗后的TC、HDL-C及LDL-C等血脂指标均得到降低,这表明他汀类药物能降低痴呆患者的血脂, 并通过降脂功能来抑制ApoE的表达、减少Aβ形成、降低卒中风险, 起到对痴呆的预防保护作用。即他汀类药物通过抑制甲羟戊酸(MVA)的合成控制了蛋白质异戊烯化, 降低了ApoE的分泌,进而改善患者的认知功能；他汀类药物通过降低患者的血脂水平降低了β分泌酶的活性, 限制了淀粉样前体蛋白(APP)的β代谢路径, 进而减少Aβ形成；他汀类药物降低了患者的纤维蛋白原含量和血浆胆固醇水平, 抑制了血小板血栓烷A2的产生, 进而减弱了血液中血栓的形成能力, 将凝血酶的含量控制在正常范围内, 进而降低卒中风险。

综上所述, 他汀类药物是一种潜在的防治痴呆药物, 具有较为完善的预防机制, 在临床上的治疗效果显著, 能有效提高患者的生活质量, 值得在临床上推广。

［1］ 张冰, 王莉莉.他汀类药物的临床应用及不良反应研究进展.国际药学研究杂志.2013.40(5):13-14.

［2］ 王幸.他汀类药物对缺血性脑卒中和痴呆预防作用研究进展.中西医结合心脑血管病杂志.2009, 7(9):1091-1093.

［3］ 肖慧, 吴应行, 倪萍, 等.阿尔茨海默病不同频段低频振幅静息态功能磁共振成像研究. 中国医疗设备.2014.29(11):5-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.110

2015-02-03］

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