心理护理干预在胸腺切除术后合并重症肌无力患者中的应用效果

杨凤娟

心理护理干预在胸腺切除术后合并重症肌无力患者中的应用效果

杨凤娟

目的 探讨心理护理干预在胸腺切除术后合并重症肌无力患者中的应用效果。方法 42例实施胸腺切除术后合并重症肌无力患者, 随机分为观察组和对照组, 各21例。对照组患者实施常规的胸腺切除术相关护理干预措施。观察组患者在上述常规干预基础上实施心理护理干预。调查患者术前恐惧感发生情况；观察并记录患者对治疗的配合程度；调查患者对治疗的满意情况。结果 观察组中术前无恐惧感患者所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中治疗配合患者所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者家属对治疗满意所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 心理护理干预能够改善胸腺切除术后合并重症肌无力患者治疗配合程度,缓解患者恐惧感, 提高患者家属对治疗的满意程度, 护理效果显著。

胸腺切除术；重症肌无力；心理护理

现代研究认为, 重症肌无力属于自身免疫学疾病, 患者骨骼肌进行性无力表现, 严重威胁到患者生命, 同时也给患者带来的严重的不良心理情绪。心理护理干预有助于改善和缓解患者不良情绪, 有助于提高临床治疗效果［1］。本文选择本院胸腺切除术后合并重症肌无力患者, 观察心理护理干预对此类患者的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 选取42例于2012年12月～2014年12月在本院实施胸腺切除术患者(均为胸腺瘤等胸腺病变患者), 上述患者均为术后合并重症肌无力患者。所选患者均智力正常且能够语言交流患者、患者家属能够理解医护操作并能够和医护人员正常交流, 患者愿意参与本实验并能够顺利完成医护操作。患者随机分为观察组和对照组, 每组21例。观察组中男女比例12：9, 平均年龄41.6岁；胸腺瘤患者14例, 其他7例为胸腺增生。对照组男女比例13：8, 平均年龄40.9岁；胸腺瘤为13例, 其他8例为胸腺增生。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规的胸腺切除术相关护理干预措施：术前嘱咐患者做好术前准备、嘱咐患者配合麻醉进行、术后患者清醒后回病房观察病情等。观察组患者在上述常规干预基础上实施心理护理干预。具体内容如下。

1.2.1 术前心理护理干预 护理人员在术前对患者进行交流沟通, 让患者充分表达自己的心理需求和情绪, 通过患者释放心理压力来缓解患者心理倾向, 提高患者求生欲望而减少对生活沮丧的不良情绪, 提高患者心理对生命渴求而提高患者的潜力。通过合理解释患者存在的病情状况, 让患者了解手术对治疗的重要性, 并让患者了解现代的麻醉、手术和护理措施, 消除患者术前恐惧感。心理护理过程中要态度和蔼, 充分理解和同情, 尊重患者, 让患者以积极的心态去接受手术治疗, 提高治疗配合程度。

1.2.2 术后心理护理干预措施 即使术前对患者实施了心理护理干预, 但部分患者对手术相关情况存在疑虑和忧虑,护理人员在患者术后还要进行积极的心理干预, 术后患者清醒后让患者了解手术效果, 这也是患者术后清醒后急切需要知道的, 护理人员要针对患者这种心理, 以热情和蔼的语言让患者知道手术很成功。术后治疗效果欠佳患者, 护理人员针对这些患者要进行语言及心理方面安慰和鼓励。术后疼痛可增加患者对治疗的恐惧感, 护理人员要针对上述情况和他们进行沟通及解释, 分散患者注意力, 缓解患者术后不良心理情绪［2］。

1.3 观察指标 调查患者术前恐惧感发生情况(有恐惧感或无恐惧感)；观察并记录患者对治疗的配合程度(配合和不配合)；调查患者对治疗的满意情况(满意和不满意)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中术前19例患者无恐惧感, 2例有恐惧感,无恐惧感所占比例为90.5%；对照组患者中术前12例患者无恐惧感, 9例有恐惧感, 无恐惧感所占比例为57.1%；观察组中术前无恐惧感患者所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中治疗配合患者共20例, 1例不配合,治疗配合所占比例为95.2%；对照组中治疗配合患者共13例, 8例不配合, 治疗配合所占比例为61.9%；观察组中治疗配合患者所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中患者家属对治疗满意共21例, 所占比例100.0%；对照组患者家属对治疗满意共14例, 所占比例为66.7%；观察组患者家属对治疗满意所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术前恐惧、治疗配合情况、家属对治疗满意情况调查结果比较(n)

3 小结

手术对患者来说是一种创伤刺激, 术前患者会对手术产生恐惧心理；患者在入院后进入一个新环境, 同样也会增进患者的心理负担。对于重症肌无力需要手术患者, 同样也存在上述心理状况。而此类患者在对相关医学知识缺乏的基础上, 往往害怕手术可能出现意外而增加心理负担［3］, 再者,术后疼痛和治疗所需费用等也严重影响到患者的心理情绪。所以, 此类手术患者要进行心理干预。通过心理干预不但能够缓解患者不良心理情绪, 而且能够提高此类患者对治疗的配合程度, 患者对治疗配合程度越高, 越利于手术进行, 从而提高手术治疗效果［4,5］。

本文结果显示, 观察组的术前无恐惧感所占比例高于对照组, 观察组配合治疗情况也优于对照组, 观察组患者对治疗满意情况也优于对照组(P＜0.05), 说明心理护理干预能够改善胸腺切除术后合并重症肌无力患者治疗配合程度, 缓解患者恐惧感, 提高患者家属对治疗的满意程度, 护理效果显著。

［1］ 赵孝英, 曾登芬, 李燕, 等.不同护理干预方式对重症肌无力胸腺切除术后生活质量的影响.重庆医学, 2009, 4(3):261-262.［2］ 谷凯恺, 王云平, 李来有, 等.胸腺瘤伴重症肌无力术后多汗的护理对策.护理实践与研究, 2010, 5(3):34-36.

［3］ 冯春梅, 费益君.重症肌无力危象的诱因分析及护理.护理学报, 2010, 6(12):29-31.

［4］ 朱映霞, 朱琼芳, 谭静涛.小儿重症肌无力36例胸腺切除术后呼吸的观察和护理.中国误诊学杂志, 2010, 7(23):5700-5701.

［5］ 郭宇, 高建丽.危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用.护士进修杂志, 2013, 8(2):124-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.178

2015-04-13］

450003 河南省人民医院胸外科一病区