颅脑损伤患者急诊救治中应用的护理措施分析

刘喜红

颅脑损伤患者急诊救治中应用的护理措施分析

刘喜红

目的 探讨综合护理干预应用于颅脑损伤患者急诊救治中的护理效果。方法 86例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组, 各43例。观察组采取综合护理干预, 对照组患者采取常规护理措施,对比两组患者的平均住院时间以及并发症发生率。结果 观察组并发症发生率为4.65%, 平均住院时间为(17.94±3.68)d；对照组并发症发生率为30.23%, 平均住院时间为(31.04±6.91)d, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理干预应用于颅脑损伤患者急诊救治中的护理效果显著, 可减少患者并发症, 缩短住院时间, 促使患者早日康复, 值得在临床上推广使用。

综合护理干预；颅脑损伤；急诊救治；护理效果

颅脑损伤属于临床常见神经外科疾病, 患者通常由锐器、钝器和火器等致伤, 多发于工矿事故和交通事故中［1］。颅脑损伤患者不仅病情极为复杂, 且致死率较高, 需在急诊救治中采取有效可靠的护理干预, 才能促使其早日康复, 并改善预后, 降低并发症发生率［2］。本院在本组研究中, 选取2013年12月～2014年10月收治的86例颅脑损伤患者为研究对象, 并采取分组对照方式研究综合护理干预应用于急诊救治中的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例患者均经相应检查确诊为颅脑损伤。其中男45例, 女41例, 年龄15～81岁, 平均年龄(55.15±12.05)岁；颅脑损伤类型：开放性颅脑损伤34例,闭合性颅脑损伤24例, 合并其他损伤28例；致伤原因：交通事故42例, 高处坠落31例, 塌方砸伤13例；排除合并严重心脑肝肾等功能障碍者、凝血机制障碍者；86例患者均签署了知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组, 各43例。两组患者年龄、致伤原因与颅脑损伤类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理, 即包扎止血、营养支持、导管护理及用药指导等。

观察组患者采取综合护理干预, 其主要干预措施包括：心理护理、体位护理、呼吸道护理、并发症护理。具体如下：①心理护理。由于颅脑损伤患者在苏醒后, 会对其周围环境有陌生感和恐惧感, 加上患者对其家庭与社会角色变化等的不适应, 容易产生悲观、忧郁等不良情绪, 影响护理依从性和治疗效果。因此护理人员要积极与患者交流, 有针对性的给予心理疏导, 并与患者家属沟通, 给予患者鼓励, 增加患者治疗成功的信心。②体位护理。因为颅脑损伤患者病情较不稳定, 护理人员要尽快采取措施降低其颅内压, 保持患者平卧且头部偏于健侧体位, 有助于其静脉回流。同时, 为预防患者枕部受压, 在帮助患者翻身时最好采取轴位翻身方式。此外, 护理人员对于长期昏迷患者, 要采取有效措施增加其血液循环, 并定时帮助其翻身, 使用酒精擦洗受压的部位,以免患者发生压疮。③呼吸道护理。颅脑损伤患者容易发生肺部感染, 因此护理人员要注意保持其呼吸道通畅, 特别是昏迷患者, 颅内压会增高, 患者脑部组织容易发生缺氧症状,从而影响患者脑细胞功能。护理人员要给予患者有效吸氧,对于呕吐或者口腔流血的患者, 护理人员要将其头部偏于一侧, 预防患者发生误吸现象。如果患者的呼吸道中的分泌物较多, 可切开其气管, 使用呼吸机进行辅助呼吸。④并发症护理。如果对颅脑损伤患者的护理不到位, 很可能导致患者发生各种严重并发症。如耳鼻泄漏脑脊液患者, 护理人员要帮助患者取侧卧位, 使用无菌棉签擦除漏出的脑脊液, 预防患者出现颅内感染。对于眼睑无法全部闭合或者陷入深度昏迷的患者, 护理人员要给予患者眼药涂抹处理, 或者保持其角膜湿润, 预防患者发生角膜溃疡。对于烦躁不安患者可给予其适当约束, 以防其发生意外。

1.3 观察指标 记录两组患者的平均住院时间, 同时统计两组患者的并发症发生率, 其主要包括颅内感染、角膜溃疡、脑水肿、脑疝、昏迷等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率为4.65%, 对照组并发症发生率为30.23%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比(n, %)

2.2 两组患者平均住院时间对比 观察组患者平均住院时间为(17.94±3.68)d；对照组患者平均住院时间为(31.04± 6.91)d。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

颅脑损伤患者往往病情危重, 且病情变化较快, 容易发生各种严重并发症, 影响患者的抢救成功率和预后效果［3］,因而护理人员对于患者病情要有一定预见性, 能够给予准确判断, 并果断处理, 及时解除并发症等的诱发因素, 预防患者出现休克、颅内血肿、颅内感染等症状, 最大限度的在抢救患者的最佳时机给予治疗和护理, 提高患者术后生活质量。然而, 常规护理不能满足颅脑损伤患者以上要求, 因此, 需采用更为全面有效的护理干预, 以促使患者快速恢复健康,并改善其预后。

综上所述, 综合护理干预应用于颅脑损伤患者急诊救治中的护理效果理想, 可促使患者快速康复, 值得在临床上推广使用。

［1］ 程国玲.综合性护理干预对重型颅脑损伤并发肺部感染的护理影响.中国医疗前沿, 2011, 6(20):87.

［2］ 鲁卫华.肾脏替代治疗时机对颅脑损伤患者高钠血症治疗的影响.中华危重病急救医学, 2013, 25(12):760.

［3］ 桑琳霞, 王秀丽, 段永暖, 等.优质护理在神经外科颅脑损伤留置尿管患者的应用.河北医药, 2013, 35(6):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.151

2015-04-17］

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