护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响

袁宏莉 吕晓丽

护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响

袁宏莉 吕晓丽

目的 探讨护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响。方法 100例胃癌患者按照护理模式的不同分为观察组和对照组, 各50例。观察组行护理干预, 对照组患者进行常规护理。对比两组患者的术后生存质量。结果 观察组患者抑郁心理、日常生活能力、焦虑心理和社会活动方面的生存质量评分(QOL)均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃癌患者术后采取护理干预, 有利于提升患者术后生存质量, 值得在临床上推广使用。

护理干预；胃癌；术后生存质量

胃癌是临床常见恶性肿瘤, 其病死率在我国恶性肿瘤病死率中位居第三, 仅次于肺癌与肝癌［1］。在本组研究中, 选取2014年9月～2015年4月本院收治的98例胃癌患者作为研究对象, 采用分组对照试验方法探析护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在本组研究中选择2014年9月～2015年4月本院收治的100例胃癌患者作为研究对象, 均无手术禁忌证。其中, 男51例, 女49例, 年龄31～72岁, 平均年龄(55.18±6.64)岁；手术类型：胃大部分切除66例, 全胃切除34例；排除合并精神障碍患者及严重心脑肝肾等器质性病变者, 患者均知情同意。根据不同护理方法将100例患者分为观察组和对照组, 各50例。两组患者年龄、性别以手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 观察组患者接受护理干预, 其主要干预内容如下：①心理干预。护理人员要引导患者主动倾诉自身感受, 掌握其心理状态, 并将其作为依据对患者实施针对性心理指导, 让患者学会自我心态调整, 掌握慢节奏呼吸法, 缓解其恐惧和焦虑等心理, 提高其心理上的社会应急能力。同时护理人员还可通过鼓励患者宣泄负面情感, 缓解患者心理压力, 并及时纠正其不良情绪；②认知干预。护理人员要为患者详细讲解胃癌的发病机制、诱因和手术治疗过程及相关注意事项等, 增加患者对自身疾病的了解, 以平和心态接受治疗；③行为干预。护理人员鼓励患者在术后8 h进行床上运动, 并在术后第1天下床进行适当的床边活动, 促使肠蠕动功能的早日恢复, 在术后10 d可协助患者进行适量有氧运动, 如清晨散步、太极拳等；④饮食干预。在患者术后1～3 d内禁饮食, 采取静脉营养支持方法维持其营养需求。术后4～5 d后可饮少量开水和全流质食物, 1周后可进食半流质食物, 并适量给予其营养补充。出院后要坚持少食多餐, 禁止暴饮暴食, 同时禁食容易胀气的辛辣刺激性食物, 注意饮食结构的合理, 禁烟酒。

对照组患者实施常规护理, 包括生活护理、体征监测、术后检查等常规护理措施, 不强调特殊护理内容。

1.3 评价指标 使用生存质量测评表(QOL)评估患者抑郁心理、日常生活能力、焦虑心理和社会活动方面的生存质量评分, 其中分值越高表示患者生存质量越高, 反之则越低。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者抑郁心理、日常生活能力、焦虑心理和社会活动方面的生存质量评分均明显高于对照组, 两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生存质量评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

伴随我国整体医学水平的提升和护理技术的不断发展,恶性肿瘤患者如胃癌等的5年内生存率有了明显提高, 而患者所产生的心理问题因影响其生存质量而逐渐受到医务工作者的重视［2］。目前对于胃癌的治疗, 临床上主要采取手术行全胃切除或者胃大部分切除治疗, 然而患者因胃部结构发生变化导致胃部容积减小, 影响其术后消化吸收功能,进而影响患者术后生存质量, 因此给予患者有效护理干预极为必要［3］。

心理干预可缓解甚至消除患者不良心理情绪, 提高患者治疗成功的信心与护理依从度, 让患者在对抗疾病的过程中保持乐观开朗的心情［4］。而认知干预则能帮助患者对自身疾病及手术治疗等形成正确认知, 对于胃癌的预防与治疗手段及其注意事项等做到心中有数, 从而进一步提升其治疗依从性［5］。同时, 行为干预可加快患者肠蠕动功能的恢复, 并能有效预防患者发生肠粘连等并发症。而床边运动及有氧运动等干预措施可缓解患者的癌性疲劳, 提升患者免疫能力。另外, 饮食干预可保证患者营养补充到位, 促进肠蠕动, 加快术后肛门排气, 有利于患者早日康复出院。

此次研究中发现, 相较于接受常规护理的对照组, 行护理干预的观察组患者在抑郁心理、日常生活能力、焦虑心理和社会活动方面的生活质量评分均明显高于对照组, 两组患者对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 胃癌患者术后采取护理干预的临床效果显著,有利于提高患者术后生存质量, 值得在临床上推广使用。

［1］ 慈玉莹, 陈红丽, 韩巍.饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响 .中国实用护理杂志, 2011, 4(10):8-9.

［2］ 郭莉, 王晋波.护理干预对产后乳房胀痛、硬度和泌乳情况的影响.解放军医药杂志, 2011, 23(5):84.

［3］ 冯玉梅.中青年脑梗死危险因素分析与护理干预.临床误诊误治, 2010, 23(9):840.

［4］ 钱惠玉, 徐文亚.形象化健康教育模式对肠造口患者短期生活质量的影响.护士进修杂志, 2010, 25(5):441-443.

［5］ 潘丽丽.护理干预对胃癌化疗患者不良反应及治疗依从性的影响.中国当代医药, 2014, 21(6):117-119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.145

2015-05-15］

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