曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨

段超

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨

段超

目的 分析曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 98例不稳定型心绞痛患者, 随机分为观察组与对照组, 各49例。观察组给予曲美他嗪联合麝香保心丸治疗, 对照组单用曲美他嗪治疗, 比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率为95.9%显著高于对照组的75.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后, 观察组心绞痛发作频率及持续时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,值得在临床上推广。

曲美他嗪；麝香保心丸；不稳定型心绞痛；疗效

现阶段, 随着我国老龄化趋势明显, 冠心病、心绞痛等中老年慢性疾病发生率也不断提高, 对患者健康威胁增加。本文主要对比分析了曲美他嗪联合麝香保心丸与单用曲美他嗪在不稳定型心绞痛患者中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2014年6～12月本院收治的98例不稳定型心绞痛患者进行研究, 将其随机分为观察组与对照组, 各49例。观察组中男25例, 女24例, 年龄最大83岁, 最小43岁,平均年龄(60.1±7.8)岁；对照组中男27例, 女22例, 年龄最大85岁, 最小42岁, 平均年龄(60.8±8.3)岁。本次所有研究对象均满足《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的相关诊断标准；无严重肝肾功能不全、心律失常及休克患者；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、降脂药物、降压药物及阿司匹林进行常规治疗。在此基础上, 对照组给予曲美他嗪(涿州东乐制药有限公司, 国药准字H20143092, 规格：20 mg/片)治疗, 口服, 20 mg/次, 3次/d；观察组给予曲美他嗪联合麝香保心丸(上海和黄药业有限公司, 国药准字Z31020068, 规格：22.5 mg/丸)治疗,口服麝香保心丸, 2丸/次, 3次/d。两组患者均连续治疗4周, 4周后进行效果评价。

1.3 观察指标及疗效判定标准［1,2］对患者随访1～2次/周,记录患者每周心绞痛发作次数、持续时间等。治疗后, 患者心绞痛发作次数减少＞75%, 心电图检查结果显示正常或基本正常, 为显效；患者心绞痛发作次数减少范围在50%～75%内, 心电图结果显示, ST段低平, T波倒置情况改善, 为有效；患者心绞痛发作次数、持续时间等与治疗前比较, 无明显变化, 心电图无明显变化, 或逐渐发展为急性心肌梗死, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心绞痛发作频率、持续时间比较 治疗前,两组患者心绞痛发作频率、持续时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组心绞痛发作频率、持续时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者心绞痛发作频率、持续时间比较( x-±s)

3 讨论

不稳定型心绞痛是临床常见的心绞痛类型, 是在稳定型心绞痛及急性心肌梗死之间的一种心绞痛类型, 且发展为急性心肌梗死的危险性很大, 临床死亡率较高, 因此及时给予患者有效的治疗干预, 是提高生活质量、降低其死亡率的重要内容［3］。不稳定型心绞痛的发生与患者冠状动脉狭窄、内膜损伤等因素有密切关系。患者血小板凝聚, 血管收缩物质血栓素A2生成。正常内皮细胞生成的组织纤维蛋白溶酶原激活物、前列环素以及内皮源迟缓因子等抗聚集物质浓度下降, 导致冠状动脉收缩, 从而增加了动力性冠状动脉阻力［4］。

在本次研究中, 观察组治疗效果明显优于对照组, 且心绞痛发作频率及持续时间均少于对照组。由此可见, 曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床价值较高。其中曲美他嗪属于降低脂肪酸氧化的一种新型代谢药物, 可显著改善患者运动耐力, 提高缺血心肌的摄糖能力, 从而提高患者缺血心肌对葡萄糖的利用率, 抗心绞痛作用理想。麝香保心丸中冰片苏合香脂可显著增加患者心肌耐缺氧力, 降低其心肌耗氧量, 增加冠状动脉血流量；人参、皂苷等可清除氧自由基, 从而控制患者心率, 改善心肌缺血状态；肉桂可增加微循环, 扩张冠状动脉；牛黄、蟾酥能够增加患者心肌收缩力。在不稳定型心绞痛治疗中的应用, 可有效改善患者冠状动脉血供情况、抑制动脉硬化、扩张冠状动脉、缓解炎症反应、稳定动脉斑块。

综上所述, 曲美他嗪与麝香保心丸联合应用, 协同作用理想, 可显著改善患者不稳定型心绞痛临床症状, 进一步改善其心肌缺血状况, 避免发展为急性心肌梗死, 提高患者生活质量, 降低临床病死率, 值得在临床上进一步推广。

［1］ 史彩萍.曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨.四川医学, 2013, 34(1):116-117.

［2］ 陈元兵.丹红注射液联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(10):1678-1679.

［3］ 冯妍, 张京春, 王以新, 等.超敏C反应蛋白在活血解毒中药治疗不稳定型心绞痛中的临床意义及其辅助评价指标研究.中国全科医学, 2014, 17(17):1964.

［4］ 张福全.曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛113例.中国老年学杂志, 2013, 33(10):2397-2398.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.094

2015-05-15］

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