急性脑梗死患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸联合检测意义分析

樊明鹤

急性脑梗死患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸联合检测意义分析

樊明鹤

目的 探讨血清铁蛋白和同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的临床检测意义。方法 60例急性脑梗死患者作为观察组(根据影像学测定的脑梗死面积大小分为小面积梗死18例, 中面积梗死23例, 大面积梗死19期), 同期体检健康者40例作为对照组。检测两组和观察组不同脑梗死面积的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平。结果 观察组的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平分别高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。大面积梗死患者的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平高于中面积梗死和小面积梗死患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；中面积梗死患者的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平高于小面积梗死患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性脑梗死患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平测定有助于了解脑梗死患者病情严重程度, 判断此类患者预后, 具有重要临床检测意义。

急性脑梗死；血清铁蛋白；同型半胱氨酸；检测意义

脑梗死在神经内科疾病中最为常见, 高致残率和高病死率是其特点之一。有研究认为, 血清铁蛋白参与了脑梗死病理生理改变。机体内的同型半胱氨酸水平升高对动脉粥样硬化形成有促进作用［1,2］。为了探讨血清铁蛋白、同型半胱氨酸与脑梗死发生和发展的关系, 本文选择本院急性脑梗死患者, 测定患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平, 分析其临床检测意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的60例急性脑梗死患者(符合中国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准), 经影像学检查证实, 排除继发原因所致脑梗死患者、不能够参与或不愿参与本实验的脑梗死患者, 所选患者均自愿并签订知情同意书。所选的60例患者作为观察组, 男38例, 女22例,年龄47～76岁, 平均年龄(64.8±5.4)岁。根据影像学(CT或磁共振)测定的脑梗死面积大小分为小面积梗死18例、中面积梗死23例和大面积梗死19例, 其中影像学下提示的病灶直径＜1.5 cm为小面积梗死；影像学下提示的病灶直径为1.5～4.0 cm为中面积梗死；影像学下提示的病灶直径＞4.0 cm为大面积梗死。同时选择在本院体检的健康者40例作为对照组, 男29例, 女11例, 年龄42～73岁, 平均年龄(63.9±6.1)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 脑梗死患者在入院后的第2天清晨空腹抽取静脉血5 ml, 立即进行血清分离。所选急性脑梗死患者均在实验前2周未服用过铁制剂或对血清铁有影响的食物等。血清分离后, 测得血清中的血清铁蛋白水平(采用放射免疫法测定), 具体测定步骤根据试剂盒提供步骤实施。同型半胱氨酸水平根据试剂盒提供步骤进行(根据化学发光法测定)。对照组所选对象均在体检当天清晨空腹抽取静脉血进行血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平测定, 具体测定方法和步骤与观察组实施的方法和步骤相同。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平结果比较 观察组的血清铁蛋白和同型半胱氨酸结果为(246±32)μg/L、(14.2±2.4)μmol/L；对照组的血清铁蛋白和同型半胱氨酸结果为(103±27)μg/L、(6.3±1.2)μmol/L；观察组的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平分别高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组不同梗死面积同型半胱氨酸和血清铁蛋白水平比较 大面积梗死患者的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平高于中面积梗死和小面积梗死患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；中面积梗死患者的血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平高于小面积梗死患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组不同梗死面积患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平比较( x-±s)

3 讨论

研究表明, 机体内的铁储存量升高是机体发生颈动脉粥样硬化的一个危险因素, 当血清铁蛋白水平升高可促使动脉粥样硬化形成, 促使脑梗死发生。血清铁蛋白在诸多生化过程中起着重要作用［3］。研究认为, 血清铁蛋白在中枢神经系统损伤过程中起着以下作用：能够促使氧自由基形成, 而氧自由基对脂质有攻击作用, 能够破坏蛋白质, 能够破坏核酸等, 上述物质功能改变, 从而可使血脑屏障通透性改变, 导致脑细胞代谢发生改变［4-6］。同型半胱氨酸的相关研究已经很多, 同型半胱氨酸水平升高可使脑血管疾病发生的危险性增加, 促使和形成动脉粥样硬化, 使脑灌注量降低, 对氧自由基形成有促进作用［7-9］。本文结果显示, 观察组的血清铁蛋白水平和同型半胱氨酸水平均高于对照组, 而梗死面积大的患者的血清铁蛋白水平和同型半胱氨酸水平高于梗死面积小的, 上述结果提示, 脑梗死患者血清铁蛋白水平和同型半胱氨酸水平均升高, 且高于正常健康者；随着脑梗死面积增大, 血清铁蛋白水平和同型半胱氨酸水平逐渐升高。所以,急性脑梗死患者检测血清铁蛋白和同型半胱氨酸有助于了解脑梗死患者病情严重程度, 判断此类患者预后, 具有重要临床检测意义。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.013

2015-04-02］

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