亚临床甲状腺功能减低患者血脂、同型半胱氨酸及血尿酸的相关分析

于文竹，原 迪，范永馨，关 雨

（哈尔滨医科大学附属第一医院检验科，黑龙江哈尔滨150010）

亚临床甲状腺功能减低患者血脂、同型半胱氨酸及血尿酸的相关分析

于文竹，原 迪，范永馨，关 雨

（哈尔滨医科大学附属第一医院检验科，黑龙江哈尔滨150010）

目的 探讨亚临床甲状腺功能减低患者血脂、同型半胱氨酸及血尿酸水平变化及其可能原因。方法 收集体检甲状腺功能正常患者（A组），甲减患者（B组）和亚临床甲状腺功能减低患者（C组）各35例，同时测定各组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、脂蛋白a（LPa）、同型半胱氨酸（Hcy）及血尿酸（UA）水平。结果 ①与A组比较，B组与C组促甲状腺激素（TSH）水平明显升高（P＜0.05），B组TSH水平明显高于C组（P＜0.05）；②与A组比较，B组与C组患者的TG、TC、LDL－C，LPa、Hcy、UA水平升高（P＜0.05），HDL－C水平降低；与C组比较，B组患者TG、TC、LDL、LPa与Hcy水平更高，HDL－C更低（P＜0.05）；③TSH与TC、TG、LDL－C、LPa、Hcy及UA均呈正相关（r值分别为0.71、0.39、0.50、0.58、0.4、0.35，均P＜0.05）。结论 亚临床甲状腺功能减退患者的血脂异常、HCY、UA改变的原因可能与TSH的水平及其功能有关系。LPa与Hcy水平升高是甲减患者易患心血管疾病的危险因素，因此检测血脂、LPa与Hcy对预防甲减患者心血管疾病具有重要的意义。

甲状腺功能减低；血脂；LPa；Hcy；UA

（Chin J Lab Diagn，2015，19：1496）

研究表明，甲状腺激素对血脂的影响是引起冠心病的原因之一，甲状腺疾病与冠心病之间存在明显相关性，更多的显示LPa及Hcy是一种新的致心脑血管疾病的危险因子。本研究旨在通过检测甲减患者及亚临床甲减患者血清血脂、Hcy及UA水平的变化，探讨与甲状腺功能的关系。

1 资料与方法

1.1 资料 收集体检甲状腺功能正常者（A组）35例（男15例，女20例），年龄在20－57岁；甲状腺功能减低（甲减组，B组）患者35例，（男10例，女25例），年龄18岁－60岁之间，平均年龄（32.0±3.6岁）；亚临床甲状腺功能减低（亚甲减组，C组）患者35例，（男15例，女20例），年龄23岁－57岁，平均年龄（31±2.1岁）。所有研究对象均无家族性的内分泌疾病史（糖尿病、高血压、冠心病、肾脏疾病）和肝病史，近3个月内没服用相关治疗药物和影响脂类代谢的药物。

1.2 方法 所有分组患者均禁食12小时后，空腹采集肝素锂抗凝静脉血5ml，分离血浆后分别分装成两份。一份采用强生VITROS－5600全自动生化分析仪进行检测TC、TG、LDL－C、HDL－C、LPa、Hcy、UA。一份采用雅培I2000检测甲状腺功能，试剂由国药集团黑龙江医疗器械有限公司提供。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，多组间采用单因素方差分析；两两比较采用SNK法；以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组甲状腺功能、血脂、Hcy及血尿酸的变化见表1。

表1 三组甲状腺功能、血脂、Hcy及血尿酸的变化比较

3 讨论

3.1 研究表明，甲减患者冠心病的发生率明显增加，高血脂是重要的危险因素之一。本文结果显示：与对照组比较，甲减组TC、TG和LDL－C的水平均明显高于对照组，与相关的文献报道一致［1］。近年来，研究提示高同型半胱氨酸血症是独立的心脑血管病危险因素［2］。甲减的发生与高同型半胱氨酸血症、血脂相关，定期复查这些生物学指标，及早发现甲减患者，予以早期干预、早期治疗是非常必要的。

3.2 研究显示，亚临床甲状腺功能减退增加冠心病的发病率和病死率，具体机制尚不清楚，推测与亚临床甲状腺功能减退影响血脂代谢有一定关系［3］。本研究结果显示甲减与亚甲减患者UA水平较对照组增高，且与TSH呈正相关，符合临床诊断标准；同时亚甲减组、甲减组患者的TG、TC、LDL、LPA、HCY升高，且与TSH呈正相关；HDL减低。当然，影响这些指标改变的因素很多，与种族、性别、年龄和碘摄入量等均有关，因而还须进一步研究。对甲状腺功能异常患者血尿酸影响报道不一，大多数人认为甲减患者血尿酸升高，机制为体内甲状腺激素浓度和尿酸呈负相关，且甲减时尿酸排泄量减少［6］。综上所述，甲状腺功能减退患者的血脂异常及Hcy改变的原因可能与甲状腺激素的水平及其功能、TSH水平均有关系［4－5］，因此在甲状腺功能减退阶段，合理的应用甲状腺素对于防治心血管事件有重要的意义。

［1］GönülÇatl，Ahmet Ank，HaleÜnver Tuhan，et al.The Effect of L－Thyroxine Treatment on Hypothyroid Symptom Scores and Lipid Profile in Children with Subclinical Hypothyroidism［J］.J clin Res Pediatr Endocrinol，2014，6（4）：238.

［2］Yande Zhou，Yufang Chen，et al.Association between plasma homocysteine status and hypothyroidism：a meta－analysis［J］.Int J Clin Exp Med，2014，7（11）：4544.

［3］陈国敏，张代民.甲状腺机能减退患者血清脂质浓度的变化［J］.现代诊断与治疗，2009，20（2）：75.

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［5］周衍国，麦瑞林，孙正芳，等.甲状腺功能减低与血清总同型半胱氨酸（t Hcy）、血脂水平相关性分析［J］.医学理论与实践，2013，27（8）：1048.

［6］邵金凤，吴淑琼.甲状腺功能减退症患者替代治疗前后血脂、血尿酸变化及临床意义［J］.湖北中医学院学报，2010，12（3）：58.

Correlation analysis of blood lipid、Homocysteine and Uric acid of patients with subclinical hypothyroidism

YU Wen－zhu，YUAN Di，FAN Yong－xin，et al.（Department of clinical laboratory，the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin150010，China）

Objective To investigate the changing and reason of blood lipid、homocysteine and Uric acid among patients with subclinical hypothyroidism.Methods Thirty－five patients with normal thyroid function（group A），thirtyfive patients with hypothyroidism（group B）and thirty－five patients with subclinical hypothyroidism（group C）were collected respectively.The levels of the total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low density lipoprotein－cholesterol（LDL－C），high density lipoprotein－cholesterol（HDL－C），lipid protein a（LPa）、Homocysteine（Hcy）and Uric acid（UA）were determinated at the same time.Results ①Compared with group A，the level of TSH was significantly increased in group B and C（P＜0.05），group B was significantly higher than group C（P＜0.05）；②Compared with group A，the level of TG，TC，LDL－C，LPa，Hcy and UA were increased in group B and C（P＜0.05），while HDL－C was decreased；Compared with group C，the level of TG，TC，LDL－C，LPa，Hcy and UA in group B were higher than group C；while HDL－C in group B was lower than group C（P＜0.05）；③The level of TSH was positive correlative with TC、TG、LDL－C、LPa、Hcy and UA（r＝0.71、0.39、0.50、0.58、0.4、0.35，P＜0.05）.Conclusion The reason for lipid abnormal、Hcy and UA changing of patients with hypothyroidism may be relatived with the level of TSH and thyroid function.Patients with hypothyroidism was susceptible to cardiovascular disease for the reason of increased LPa and Hcy.It is important for the hypothyroid patient to prevent cardiovascular disease under detecting the blood lipid，LPa and Hcy.

hypothyroidism；blood lipid；LPa；Hcy；UA

R582＋.2

A

2014－07－03）

1007－4287（2015）09－1496－02