普通外科患者手术医院内感染发生率和手术室护理关系

李松媚

包头医学院第一附属医院普外二科，内蒙古包头 014010

护理安全是医疗安全的重要组成部分，与病人生命紧密相关。直接影响医疗质量，是医院管理水平高低的反映[1]。当前我国正在深化医疗体制改革，医疗护理活动正在呈现综合化、复杂化趋势，医疗护理工作正面临着新形势。随着人民群众物质生活水平的提高，人民群众对医疗护理服务提出了更好的要求，护理安全成为医疗护理服务中亟待解决的问题。该院于2014年5月—2015年5月对该院收治的90例普外科手术患者进行严格的手术室护理管理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2015年5月该院收治的普外科手术患者180例作为研究对象，随机数字表法分配观察组和对照组，各90例，对照组采用常规护理，观察组采用严格的手术室护理管理。其中，男性患者127例，女性患者 53 例，年龄 20～73 岁，平均（41.22±6.32），以上选取的作为研究的对象在基本资料方面，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有均衡性和可比性。

1.2 方法

1.2 .1 对照组 对照组采用手术室常规护理，主要包括

术前准备、术中配合与术后回访。

1.2.2 观察组 观察组采用严格手术室护理管理，具体内容如下。

手术前，护理工作人员要对患者的一般性信息进行询问，掌握患者的基本信息并且了解患者的心理状态，向患者耐心讲解手术过程（治疗原理及实施流程），并且耐心的向患者阐述手术治疗的安全性，消解患者的负面情绪。手术过程中，护理工作人员要协助医生，固定患者，进行一系列的手术辅助工作，正确地为医生传递手术器械、观察记录患者的生命体征、对患者进行心理疏导等等。手术完成之后，护理人员要对患者进行清洁擦拭，并且安全地将患者送入病房。术后，护理工作人员要严密观察记录患者的生命体征（血压、心律、心率、呼吸等），待患者苏醒，要及时了解并掌握患者的病情主诉及心理动态，针对患者的个性特征及内在需求，护理工作人员针对性地与患者交流沟通（医生允许的条件下），多鼓励、安慰患者，给予患者情感支持，帮助患者树立康复自信心，并且为患者创造良好的病房环境，逐渐消解患者的负面情绪，提升患者对护理工作的信任感，促进护理效果的提升。总之，给予手术室救治患者护理干预，需要做好3个阶段的护理质量保障工作，即：手术前，消解患者的负面情绪，帮助患者树立救治成功信心，为手术救治做好相应的准备；手术中，布置好各种救治设备、手术室基本要求等，且协助医生，顺利完成手术；术后，加强心理疏导，帮助患者树立康复自信心，且和谐护患关系，调查患者对护理工作的满意度。舒适护理应该真正地落实人本护理理念。

③加强护理人员综合素质建设。手术室护理人员在护理工作中起着主导作用，因此，消除手术室感染隐患，提高手术室护理工作质量必须加强护理队伍综合素质建设。首先，培养护理人员风险意识。其次，进行针对性的护理培训，提高护理人员整体护理水平。

④建立手术室管理组织。根据该院情况成立手术室感染管理小组，负责手术室内的各项工作，不定期抽查本科室人员预防感染规定执行情况，加强医务人员职业安全与防护宣传，组织护理人员学习医院感染知识，督促保洁人员做好科室保洁工作与污染处理工作，健全预防手术室感染制度。

1.3 观察指标

比较两组患者医院感染的发生率。

1.4 统计方法

统计学分析使用SPSS 17.0数据处理软件，[n(%)]表示计数资料，计量资料采用t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组患者医院感染率情况

观察组1例患者发生感染，感染率为1.1%，对照组有12例患者发生感染，感染率为13.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1所示。

表1 两组患者医院感染率比较

3 讨论

医院手术室是对患者进行手术的主要场所，在医院内具有重要地位。手术室关乎医院的治疗、抢救等重要任务[3]。近年以来，突发事件和外科疾病不断增多，外科手术的工作量正在不断加大，在临床上，手术室感染已经成为一个严峻的问题。医院感染是指患者在医院内部受到的感染[4]。患者在手术室进行手术室，身体抵抗力较弱，如果疏于防范极易发生感染，手术室感染医院感染的重要因素。医院手术室工作量大、任务繁重，一直是医院工作中的难点，手术室工作不能保障质量会增大患者医院感染的风险[5],避免患者手术室感染可以有效降低医院感染率。

手术室是医院最为特殊的一个科室，与其他临床科室紧密联系，受手术室影响较大。在以往的医院管理工作中，并没有建立完善的手术室护理管理系统。在手术室中存在诸多不足，如布局不合理、设施不健全、消毒隔离措施不能有效贯彻落实，护理人员缺乏风险意识、管理组织不健全等问题。这些因素均易诱发手术室感染[6]。另外，患者自身因素也可能诱发手术室感染。有研究显示，与连台手术相比，非连台手术感染率较低，这说明，过度使用手术室会增大手术室感染的风险[7]。因此，在手术室使用中，应尽量避免过度使用。

在进行临床试验之前，细致分析了该院手术室中存在的问题，主要表现在以下方面：科室感染管理组织机构不健全；手术器械灭菌不规范；手术设备配置不足；手术器械清洗、消毒流程不规范；没有严格落实消毒灭菌效果监测制度；一次性手术用品多次使用。根据该院手术室中存在的问题，实行了严格的手术室护理管理，首先建立了手术室感染管理组织，健全感染管理制度，督促本科室做好手术器械消毒、一次性使用医疗器械、器具、医疗废物的管理工作，严格执行医疗废物分类收集、警示标识明确、每日清理与交接登记制度，其次，注意加强护理人员培训工作，提高手术室护理队伍的整体护理水平。这方面实行的主要措施有加强宣传，使手术室医护人员树立风险意识。做好岗前培训，使手术室医护人员具备与手术室工作相符的专业技能。明确面罩、眼保护镜、防水手术衣等屏障防护的重要性，加强督查。第三，加强人员管理。为了避免外界因素的影响，该院专门建立了手术室通道，严格限制与手术室无关人员在手术室内的出入，对于参观人员严格限制出入次数，严禁室内和室外推车。有效降低了手术室感染的风险。每月对手术人员健康状况进行检查，对患有手部破溃、呼吸道感染的医务人员禁止进入手术室，严格按无菌技术操作规程和消毒灭菌制度进行工作。第四，加强了手术室清洁管理。对手术室、供应室进行一体化管理，严格区分手术室、供应室的无菌区与污染区，并另行构建独立通道，隔绝感染因素，严格执行卫生清洁、消毒制度，每台手术前后，都进行清洁消毒工作。另外，设立每月手术室固定卫生日，彻底清扫。杜绝手术间内制作敷料，确保手术室清洁卫生。第五，建立手术室空气检测制度。该院每周对手术室进行一次空气培养，并检查记录培养结果，对与存在的问题，及时采取针对性的解决措施，全面整治。严格的手术室护理管理要求手术室护理工作专业化、系统化、标准化。要求手术室护理工作以患者为中心，提高与手术医师的配合度，提升护理工作效能。要求手术护理工作的每个步骤都必须具体、明确，避免随意性。严格的手术室护理管理是一个完整连续的过程，从患者术前、术中、术后，都有专职的医护人员依据不同患者具体手术内容，制定护理方案，认真倾听患者需求，与患者进行积极沟通，消除患者的悲观、消极等不良情绪，术后密切观察患者并发症[8]。该研究中，观察组1例患者发生感染，感染率为1.1%，对照组有12例患者发生感染，感染率为13.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明，严格的手术室护理管理护理效果显著优于手术室常规普通护理。

综上所述，手术护理管理可以提高护理质量，能够有效降低普外科手术中的医院感染率，临床效果显著，可以广泛推广应用。

[1]陈利红,来金君,王晶晶.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2015（3）:662-663，677.

[2]胡亚楠,李英楠.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性探讨[J].中国卫生产业,2015（4）:65，67.

[3]张红梅.加强手术室护理人员的强化管理对降低医院内感染率意义研究[J].中国当代医药,2013（9）:131-132，134.

[4]刘梨,黄志欢.手术室护理人员强化管理加强后对降低医院内感染率的临床意义[J].中国现代医生,2014（1）:120-122.

[5]P.A.Krasovskii,O.V.Karpov,D.M.Balakhanov et al.Metrological characteristics of a system of apparatus for measurement of the parameters of nanoparticles in natural and technological environments[J].Measurement Techniques,2010,53(1).

[6]陈美娅.手术室管理与预防切口感染相关性分析[J].中外医疗,2012（25）:168，170.

[7]戴健如.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中外医疗,2015（19）:165-166.

[8]黄琼.普通外科手术切口感染专率监测及护理对策[J].护理学报,2009（4）:64-65.