护士分层培训在提高护理质量方面的作用分析

李盈

云南省曲靖市第一人民医院护理部，云南曲靖 655000

根据我国2005年原卫生部颁布的 《中国护理事业发展规划纲要》[1]规定，卫生机构要根据护理的岗位情况合理的调整护理队伍，把护理岗位职责和技术要求与护理的分层管理相结合，以发挥护士的不同层次的作用[2]。所以医院要完善护士培训体制，加强对护士的培训工作，提高护士的专业能力和整体的护理工作质量。护士的培训工作是护士管理中不可或缺的内容，在护理人力资源不充足的条件下，它又是提高人员使用效率和激发人员潜力的有效措施。2013年该院实施护士分层培训工作，培训后取得了很好的效果，提高了整体护理质量和患者满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择曲靖市第一人民医院的护士共1 168名，其中男护士有18名，女护士1 150名，年龄在22～55岁，平均年龄（28.5±4.5）岁，主要有护师191名，护士 695名，主管护师232名，副主任护师44名，主任护师6名。护士的文化程度包括中专96名，大专736名，本科336名。 根据工作年限的不同分为 N1、N2、N3、N4，4 个层次，工作时间在2年以内的护士为N1；工作时间≥5年的护士或护师及以上职称的为N2；工作时间≥10年的护士、≥5年的护师或主管护师及以上职称为N3；主管护师满5年以上或副高及以上职称为N4。

1.2 方法

1.2.1 分层培训 护理部制定护士分层培训方案和考核制度，形成长期有效的机制，共同将方案落实到实处[3]。

1.2 .2分层的内容和方法

1.3 考核内容、方法

一个季度培训一个层级护士，每个层级护士完成各项培训内容后参加理论和技能的考核，培训内容根据各个层级的需求有针对性，做到层级对应。每次培训完成后，由护士培训检查小组到科室调查患者及家属的护理满意度情况，采用满意度调查问卷：分为满意（90分以上）、基本满意（80～90 分）、不满意（80 分以下）满意度为满意和基本满意的总和。对患者满意度调查内容包括：护士仪容仪表、护士服务态度、护士技术操作水平、护士健康教育指导、病房环境质量、基础护理质量等[5-6]。

1.4 比较方法

护士培训考核后，理论知识考核分数≥60分为合格，技能操作考核分数≥80分为合格，对培训前后的护理质量和患者的满意度调查比较。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用 n（%）表示，采用 χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2012年未实施分层培训时对患者及家属的护理满意度为93.3%，2013年的护理满意度为98%，两者之间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前后患者及家属的护理满意度对比（%）

培训前后对随机抽查的15个护理单元的护理质量对比，见表2。

表 2 培训前后护理质量对比[（±s），分]

表 2 培训前后护理质量对比[（±s），分]

组别 护理单元 护理质量t值 P值2012年2013年15 15 90.5±6.4 97.5±1.6 2.42 ＜0.05

3 讨论

护士的岗位培训为护理职业的发展提供了一个很好的契机，有利于护士在工作中不断学习，以提高自身的专业知识和技能[7]。健全的岗位培训是实施护士分层培训的基础，不断完善考核制度，以护理岗位的需求作为导向，注重技能的实践能力，提高个人素质，使培训具有更强的针对性和层次性，为不同层次的护士提供不同方面的指导和培训[8]。

制定分层岗位培训计划是对实施培训措施的有力保障，根据各级护士的需求，制定完善的计划，是从行为规范、服务理念、人文素质和医院的规章制度、责任制的整体护理理念考虑[9]。年资低的护士应注重基础知识的学习和巩固，高年资的护士应学习新的理论知识和技能，不断加强科研教学能力的提高，对下级护士有带教和指导的能力。对护士的分层培训，满足了不同层次护士对培训的需求，增加了学习的动力，为护士在临床中的工作打下了坚实的基础。从该研究结果可以看出，经过培训后护士的理论考试成绩明显较实施培训之前有大幅度的提高[10]。

对于出院患者的护理满意度调查是对护理工作的最客观的反映。在护士培训前，护理人员的理论知识不够，专业技术不够熟练，加上与患者的沟通不畅导致患者及家属对护理工作存在各种意见[11]。经过分层培训后对患者及家属进行护理满意度调查显示，患者及家属对护理工作的满意情况较之前有所提高，由93.3%提高到98.0%，说明对护士的培训效果已经在临床中显现，直接影响到患者对护理的满意情况。对护士的培训加强了护理人员的理论知识，从基础的理论知识到专业、专科的知识，再到新知识、业务的学习；从基础的技能到专业性的技能再到新技能，使护士在学习中不断提升能力，为患者提供更高质量的护理[12]。分层培训为护士的职业生涯提供了培训的支持和晋升的空间，对不同层次的护士采取不同的培训方式和内容，使护士更加有针对性的学习和进步，积极调动了护士的学习和工作的积极性，促进了护理人才的发展和护理科学的进步，完善了护理岗位和岗位的培训制度。

护理人员是护理工作的执行者，为保障护理质量的关键所在。随着社会的发展，护理工作越分越细，护理人员需不断加强自身能力，做好护理工作。

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[12]向清平.对护士分层培训的认识和思考[C]//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集.2013:985.