盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效

刘亚琼，陈 佳，谢 坚，余佩和，余 静

(绵阳市中心医院a.儿科; b.全科医学科，四川 绵阳 621000)

盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效

刘亚琼a，陈 佳a，谢 坚a，余佩和b，余 静a

(绵阳市中心医院a.儿科; b.全科医学科，四川 绵阳 621000)

目的 观察盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 将196例小儿支气管肺炎患儿按简单随机方法分为治疗组100例和对照组95例，2组抗生素及对症治疗方案基本相同，治疗组加用盐酸溴己新葡萄糖注射液0.1～0.2 mg·kg-1·d-1静脉滴注，比较2组的疗效。结果 与对照组比较，治疗组体温恢复正常，咳嗽消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失，临床治愈时间均明显缩短(均P<0.05)；治疗组总有效率明显高于对照组(93%比60%，P<0.05)。结论 盐酸溴己新葡萄糖注射液可有效治疗小儿支气管肺炎。

盐酸溴己新葡萄糖注射液； 支气管肺炎； 小儿

支气管肺炎是儿科一种常见病和多发疾病，是造成婴幼儿死亡的高危疾病之一，因小儿免疫功能不完善及呼吸道解剖特点以及生理特点，容易受到各种病原微生物如细菌、病毒、支原体等感染，可以引起各重要脏器功能损害，严重影响小儿的身体健康和成长，甚至危及生命。目前小儿支气管肺炎常规治疗方法为抗感染、解痉等，同时给予溴己新，可以有效缩短患儿病程[1]。绵阳市中心医院儿科采用盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1—4月在本科诊断为支气管肺炎的195例住院患儿，年龄2个月～7岁，平均年龄(4.5±1.8)岁；病程2～13 d，平均病程(5.7±2.8)d。入选条件：急性期住院患儿，采用正规治疗，非自动出院；住院期间进行病原菌及常规实验室检查(血常规、肝肾功能、心肌标志物、肺炎支原体、胸部X线片或者胸部CT等检查)；病历资料完整；支气管肺炎符合《儿科学》第8版[2]中急性支气管肺炎诊断标准；临床表现为不同程度发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音和(或)哮鸣音，胸部X线片或者胸部CT检查提示肺部有点片状渗出影。排除条件：合并其他疾病(如营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下等)且有严重肝肾功能及心肌标志物异常者，有心功能不全、呼吸功能衰竭、气胸、脓胸、中毒性脑病等合并症。

将195例患儿按简单随机方法分为2组。治疗组100例：男56例，女44例，年龄(4.6±1.6)岁，病程(5.8±2.6)d；对照组95例：男50例，女45例，年龄(4.4±1.5)岁，病程(6.1±2.5)d。102例患儿血常规WBC>15×109L-1(治疗组56例、对照组46例)；肺炎支原体阳性46例(MP-IGM>1:160，治疗组21例、对照组25例)；肝功能异常12例(ALT80～240 U·L-1，正常值0～40 U·L-1，治疗组7例、对照组5例)；心肌标志物异常15例(CK-MB 10～15 μg·L-1)，正常值0～6.73 μg·L-1，治疗组6例、对照组9例)；所有病例肾功能均正常。2组患儿年龄、病程、病情轻重及实验室检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均给予抗生素抗感染治疗，同时给予复方锌布颗粒、儿感退热宁、肺力咳合剂等对症治疗，有心肌损害者给予磷酸肌酸钠保心、对症治疗，有肝功能损害者给予多希磷脂酰胆碱保肝治疗，有哮喘者给予沙丁安醇雾化及布地奈德雾化治疗。治疗组在此基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液(盐酸溴己新4 mg/5%葡萄糖100 mL，江西科伦药业有限公司生产)0.1～0.2 mg·kg·d-1，静脉滴注，7～10 d为一疗程。

1.3 观察指标

比较2组临床症状、体征改善情况(体温恢复正常时间，咳嗽消失时间，肺部湿啰音、哮鸣音消失时间，临床治愈时间)、临床疗效及不良反应(胃肠反应、皮疹)。

1.3 疗效判断标准

显效：患儿治疗3 d后，精神食欲恢复正常，体温正常，咳嗽气促症明显好转，肺部中粗细湿啰音、哮鸣音消失；有效：患儿治疗5 d后，体温基本正常，气促症状消失，咳嗽好转，肺部中细湿啰音、哮鸣音消失；无效：患儿治疗5 d后，仍有发热咳嗽气促，肺部湿啰音哮鸣音无好转或者加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床症状、体征改善情况

与对照组比较，治疗组体温恢复正常，咳嗽消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失，临床治愈时间均明显缩短(均P<0.05)，见表1。

表1 2组临床症状、体征改善情况比较 ±s,t/d

2.2 2组疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 不良反应

2组均未见明显不良反应。

表2 2组临床疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿科临床常见的呼吸道疾病，临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等，肺炎是目前我国5岁以下儿童死亡的首位原因[3]；婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹性组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等[4]。

溴己新是小儿支气管肺炎常用药物，可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的黏多糖纤维分化裂解；还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌黏滞性较低的小分子糖蛋白，从而使痰液的黏稠度降低，易于咳出；同时还可促进呼吸道黏膜的纤毛运动，具有祛痰作用，使痰液易于咳出，保持呼吸道畅通；此外，还可刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释。盐酸溴己新在体内代谢为氨溴索，氨溴索是一种具有多种药理作用的药物，具有显著的祛痰、抗氧化、抗炎作用，在呼吸系统疾病的治疗中有重要的作用[5]。研究证明盐酸氨溴索具有抗氧化作用，抑制炎症介质释放(如组织胺、IL-4、IL-2、IL-3、白三烯等)，促进纤毛上皮的再生等作用，可减轻炎症反应，促进气管受损上皮细胞修复，缩短病程[6]。盐酸溴己新在体内的活性代谢产物还有奥凡克斯，奥凡克斯具有支气管解痉作用，增加抗生素在气道中的药物浓度，提高抗生素的效率[7]。

本研究结果表明，采用盐酸溴己新葡萄糖注射液辅佐的治疗组患儿，治疗总有效率明显高于采用常规治疗的对照组患儿(P<0.05)；治疗组患儿体温恢复正常、咳嗽消失、肺部体征消失、临床治愈的时间均较对照组缩短(均P<0.05)。提示盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效。盐酸溴己新少见不良反应为恶心、胃部不适及皮疹，本研究中治疗组患儿未发现不良反应。

综上所述，盐酸溴己新葡萄糖注射液可有效治疗小儿支气管肺炎。

[1] 周秀芳.盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗肺感染的疗效观察[J].北方药学，2011，8(3)：22.

[2] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：282.

[3] 胡皓夫，曹利静.小儿肺炎的治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，26(4)：239-240,253.

[4] 胡亚美，江载芳，诸福棠，等.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174.

[5] 梁笛.化痰药物氨溴索的非化痰作用研究进展[J].复旦学报:医学版，2011，38(6)：553-555,564.

[6] 戴迭宗，李烈坚.盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治小儿下呼吸道感染56例疗效观察[J].广西医学，2013，35(2)：252-253.

[7] 金凌晖.盐酸溴己新注射液佐治婴儿先天性心脏病合并肺炎临床观察[J].北方药学，2014(1)：18-19.

(责任编辑：钟荣梅)

Curative Effect of Bromhexine Hydrochloride and Glucose Injection on Bronchial Pneumonia in Children

LIU Ya-qionga,CHEN Jiaa,XIE Jiana,YU Pei-heb,YU Jinga

(a.DepartmentofPediatrics; b.DepartmentofGeneralMedicine,MianyangCentralHospital,Mianyang621000,China)

Objective To observe the curative effect of bromhexine hydrochloride and glucose injection on bronchial pneumonia in children.Methods A total of 196 children with bronchial pneumonia were randomly divided into treatment group(n=100) and control group(n=95).Children in both groups received the same antibiotic and symptomatic treatment.In addition,children in treatment group were intravenously given bromhexine hydrochloride and glucose injection(0.1-0.2 mg·kg-1·d-1).The curative effect was compared between the two groups.Results The time to body temperature returning to normal,time to cough disappearance,time to moist rale and wheezing rale disappearance,and time to clinical healing in treatment group were significantly shorter than those in control group(P<0.05).Moreover,the total effective rate in treatment group was significantly higher than that in control group(93% vs 60%，P<0.05).Conclusion Bromhexine hydrochloride and glucose injection is effective for bronchial pneumonia in children.

bromhexine hydrochloride and glucose injection; bronchial pneumonia; children

2014-08-12

刘亚琼(1964—)，女，学士，副主任医师，主要从事儿科临床的研究。

余静，主任医师，E-mail：yujingjing62666@163.com。

R725

A

1009-8194(2015)02-0071-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.031