DR在隐匿性肋骨骨折诊断中的价值

宋泽进

(彭泽县人民医院骨科，江西 彭泽 332700)

DR在隐匿性肋骨骨折诊断中的价值

宋泽进

(彭泽县人民医院骨科，江西 彭泽 332700)

目的 就DR对隐匿性肋骨骨折的临床诊断价值进行评价分析。方法 抽取在2012年6月至2014年6月间收治的胸部外伤史高度怀疑肋骨骨折患者98例，对其展开普通X线平片检查、DR能量减影检查以及骨组织像检查，对X线平片与DR检查对隐匿性肋骨骨折诊断率进行评价。结果 DR能量减影对肋骨骨折以及隐匿性肋骨骨折的检出率较普通X线平片显著升高(P<0.05)。结论 DR能量减影技术在隐匿性肋骨骨折的诊断中具有一定的临床价值。

隐匿性肋骨骨折； X线平片； DR能量减影； 诊断； 临床价值

临床上隐匿性骨折因骨折轻微、解剖部位相对复杂等诸多因素的影响，使得普通X线平片很难发现，容易发生误诊，进而影响到骨折的治疗与预后，甚至是医疗纠纷。近几年有学者[1]指出，DR能量减影技术的应用可使隐匿性骨折的检出率得到显著升高。本研究中出于对DR对隐匿性肋骨骨折的临床诊断价值进行评价分析的目的，对彭泽县人民医院收治的胸部外伤史高度怀疑肋骨骨折患者分别展开了传统X线平片检查、DR能量减影检查以及骨组织像检查，而后对其诊断率进行了对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于本院2013年1月至2014年1月收治的胸部外伤史高度怀疑肋骨骨折患者，抽取其中的98例作为研究对象，包括男76例，女22例，年龄12～78岁，平均(43.5±11.3)岁，全部病例均有胸部外伤史，临床表现及查体有胸部不同程度疼痛，局部压痛明显。所有患者在入院后均接受了X线平片检查、DR能量减影检查以及骨组织像检查，临床资料完整，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计研究对象在入院后展开X线平片检查、DR能量减影检查以及骨组织像检查，而后就各检查方法对肋骨骨折以及隐匿性肋骨骨折的检出率进行对比分析。

1.2.2 检查方法

所需仪器为本院现有X线机，对患者展开胸部正斜位平片摄取和正斜位DR能量减影扫描，双能量减影采取DE-PA模式，高能量为120 kV，400 mA，低能量为60 kV，630 mA。DR能量减影均获取DR正位、斜位的常规图像、软组织图像以及骨组织像。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 X线平片与DR能量减影对肋骨骨折检出率对比

DR能量减影对肋骨骨折以及隐匿性肋骨骨折的检出率较普通X线平片显著升高(P<0.05)。详见表1。

表1 X线平片与DR能量减影对肋骨骨折检出率比较

2.2 其他合并症

98例肋骨骨折患者合并气胸1例，无其他症状。影像学特征图1。

图1 5～8处肋骨骨折，左侧气胸

3 讨论

肋骨骨折是临床常见的胸部损伤，应用常规X线平片检查结合临床症状即可确诊，但受外伤造成骨折轻微、解剖结构复杂等主、客观因素影响，传统X线平片诊断不明显肋骨骨折较困难，部分隐匿性肋骨骨折易被漏、误诊。有调查结果[2]显示，现阶段传统X线平片检查在隐匿性肋骨骨折的诊断中漏诊率为20%～40%，多数情况下为心肺遮挡而导致的。临床研究发现，胸部DR像为胸壁软组织、肋骨、肩胛骨、锁骨、胸膜、肺、心、肺纹理、纵膈、病变在平板探测器上的综合投影的重叠影像，肋骨骨折线容易被肺、心、纵膈等掩盖，因此采取常规X线平片检查很难得到显示。DR能量减影在DR常规基础上进行改进，可以对疑似骨折部位放大观察，发现细微肋骨骨折，且操作简单、快捷，结果准确可靠[3]，在国内大中型医院的实践应用效果显著。本次研究中，对98例胸部外伤史高度怀疑肋骨骨进行X线平片和DR能量减影检查发现，DR能量减影对肋骨骨折以及隐匿性肋骨骨折的检出率较普通X线平片显著升高。此结果与相关报道[4]一致，充分证实了DR以及DR能量减影在隐匿性肋骨骨折的诊断价值。

[1] 陈志辉.双能量减影骨组织像在肋骨骨折检查中的应用[J].临床军医杂志,2011,39(2):349-351.

[2] 李全,胡春明,黄东琼,等.DR双能量减影技术与螺旋CT对外伤性肋骨骨折诊断价值的比较分析[J].实用放射学杂志,2011,27(12):1873-1875.

[3] 王秀河,余深平,陈立鹏,等.数字化双能量减影对肋骨骨折诊断价值[J].中山大学学报:医学科学版,2011,32(2):269-273.

[4] 方义海,沈玉英,陈双庆,等.双能量减影骨组织像与DR常规像在肋骨骨折诊断中的对比观察[J].医学影像学杂志,2011,21(10):1556-1558.

(责任编辑：刘大仁)

2014-08-21

R683.1

A

1009-8194(2015)02-0054-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.024