炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常

艾都凤

(武汉市中医医院汉阳分院内科，武汉 430051)

炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常

艾都凤

(武汉市中医医院汉阳分院内科，武汉 430051)

目的 探究炙甘草汤与美托洛尔联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的效果。方法 选取79例冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者作为研究对象，并按随机数字表法分为观察组和对照组，给予观察组(40例)炙甘草汤联合美托洛尔治疗，对照组(39例)则单纯使用美托洛尔治疗，比较2组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组为71.8%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。观察组心律失常改善情况优于对照组，P<0.05。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常采用炙甘草汤与美托洛尔联合治疗的方法，临床效果显著，能有效改善心律失常情况。

炙甘草汤； 美托洛尔； 冠心病； 心律失常

冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常，又叫冠心病心律失常，是冠心病中比较常见的并发症之一，也是临床常见的心血管病症。主要是由心脏传导系统和起搏病变引发病理性异常起搏的一种症状[1]。目前，临床常用于治疗该病症的药物有炙甘草汤、美托洛尔等。若采取中西药结合治疗的方式，则能实现优势互补，取得良好的临床效果。武汉市中医医院汉阳分院采用炙甘草汤与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常取得了较为满意的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2002年9月至2013年9月本院收治的79例冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者作为研究对象。所有患者均符合临床诊断标准，按随机数字表法分为观察组和对照组。

观察组40例，女性17例、男性23例；年龄40～75岁，平均年龄(56.4±4.8)岁；病程6个月～2年，平均病程(11.1±1.7)个月；12例房室交界性期前收缩、18例室性期前收缩、10例房性期前收缩。

30对照组39例，女性16例、男性23例；年龄41～73岁，平均年龄(55.8±5.1)岁；病程7个月～2年，平均病程(10.8±1.3)个月；13例房室交界性期前收缩、17例室性期前收缩、9例房性期前收缩。

2组患者的性别、年龄、病程、类型等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者先给予常规药物治疗，包括服用降压药物、钙离子拮抗剂、硝酸酷类药物、抗凝药物等，而不再使用其他抗心律失常药物[2]。然后给予观察组炙甘草汤联合美托洛尔治疗，其中，炙甘草汤药剂方如下：炙甘草15 g，大枣10 g，人参6 g，阿胶(炖化)9 g，桂枝9 g，麻子仁10 g，生地黄10 g，麦冬10 g，生姜6 g；用清水煎服，每日1剂。另外，联合美托洛尔治疗，25 mg·次-1，2次·d-1，以4周作为1个治疗疗程。对照组则单独使用美托洛尔治疗，服用方法和疗程与观察组相同。

观察比较2组的临床治疗效果以及治疗前后心律失常的改善情况。

1.3 疗效评定

显效：患者的临床症状，如胸闷心悸、气短、乏力等消失，进行ECG、Holter检查显示基本恢复正常，发作次数减少90%以上。

有效：患者的临床症状有所减轻，进行ECG、Holter检查显示有明显改善，发作次数减少50%～90%。

无效：患者的临床症状无任何改善，进行ECG、Holter检查显示无改变，甚至加重，发作次数减少低于50%。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心律失常改善情况

2组经治疗后，心律失常均得到有效改善，且观察组心律失常改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组心律失常改善情况比较 ，次·24 h-1

2.2 临床疗效比较

观察组的临床治疗总有效率为90.0%，对照组为71.8%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组临床疗效比较 例

*P<0.05(χ2=4.25)与对照组比较。

3 讨论

心律失常是心血管常见症状，也是冠心病的主要并发症之一。随着我国人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式的改变，患冠心病的患者数量呈逐年上升趋势，因此，心律失常患者也随之增加。患有冠心病心律失常轻则影响生活质量，引起心悸、乏力等症状，重则危机生命安全，引发猝死[3]。对冠心病心律失常进行及时有效的治疗是关键。但选择何种药物才能有效治疗冠心病心律失常是临床研究的重点。

当前，临床很多采用炙甘草汤与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常，并收效良好，得到广大医学者的普遍认可。其中，炙甘草汤具有益气复脉、滋阴补血等效果，从而有利于提高心肌的耐缺氧能力，增加心脏冠状动脉的血流量，因而能促进心脏节律恢复正常[4]。而美托洛尔能减慢异位起搏点的频率和兴奋传导的速度，从而达到抗心率失常的功效。

本研究中，观察组应用炙甘草汤与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常效果满意，在改善心律失常方面优于单独用药的对照组，且临床疗效也明显高于对照组，比较2组2项指标均差异较大，P<0.05，具有统计学意义。可见，采用炙甘草汤与美托洛尔联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常，临床效果显著，能有效改善心律失常情况。

[1] 姜果.炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南，2012,10(1):214-215.

[2] 谭瑜.心悸患者应用炙甘草汤加味治疗的临床效果观察[J].中国临床研究，2014,6(14)：119-120.

[3] 张红霞.炙甘草汤治疗冠心病心律失常临床观察[J].光明中医,2011,26(4):743-744.

[4] 马媛，朱创洲.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常60例[J].现代中医药，2011,31(2)：4-5.

(责任编辑：刘大仁)

2014-08-26

R541.4

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1009-8194(2015)02-0034-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.014