全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果

梁君荣

(修水县中医院麻醉科， 江西 九江 332400)

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果

梁君荣

(修水县中医院麻醉科， 江西 九江 332400)

目的 探讨食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的临床效果。方法 将40例食道癌手术患者按随机数字表法分为2组：研究组20例行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞；对照组20例行全身麻醉。比较2组丙泊酚、维库溴铵等药物用量，术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染并发症发生情况；术后3 d采用VAS评分评价2组患者痛疼发生情况。结果 研究组丙泊酚、维库溴铵药物用量，术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染率，术后3 d VAS评分均较对照组明显减少(P<0.05)。结论 食道癌手术中行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉效果较佳，且安全。

食道癌；全身麻醉；罗哌卡因硬膜外阻滞

食道癌手术因创伤较大、手术时间较长、患者应激反应较强、术后疼痛剧烈，手术实施过程中需要给予深度麻醉。现阶段，临床麻醉方法多样，各种麻醉方法对呼吸与循环系统干扰情况、术后清醒时间、术后并发症情况存在差异。有研究[1]报道，全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉法临床应用价值较高，不良反应少。笔者采用对比研究方法探讨食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月至2014年4月修水县中医院收治的食道癌手术患者40例，男23例，女17例，年龄43～68岁，平均(58.6±2.7)岁，体质量48～73 kg，手术时间2.2～7.4 h，ASA Ⅰ—Ⅲ级。排除神经系统及心血管系统疾病患者等。将40例患者按随机数字表法分为研究组与对照组，每组20例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 麻醉方法

2组患者进入手术室后均检测桡动脉血压，并给予2 mg咪达挫仑。对照组患者行全身麻醉，给予0.05～0.12 mg·kg-1维库溴铵、4 μg·kg-1芬太尼、0.3 mg·kg-1依托咪酯、0.1 mg·kg-1咪达挫仑混合静脉注射，经快速诱导后行气管插管，手术实施过程中给予瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵持续麻醉。研究组患者行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞，于硬膜外腔做穿刺，注入3～4 mL利多卡因，观察患者无全脊麻体征后加注4～5 mL利多卡因，定位麻醉平面，确定诱导量(对照组麻醉量的1/4～1/3[2])。研究组术后10～15 min停止麻醉，对照组术后20～30 min停止麻醉。2组患者术后均给予羟乙基淀粉、复方氯化钠液静脉滴注，针对失血量超过800 mL的患者及时补充浓缩红细胞，密切监测患者生命体征、血气指标等。

1.3 观察指标

比较2组丙泊酚、维库溴铵等药物用量，术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染并发症发生情况；术后3 d采用VAS评分评价2组患者痛疼发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组丙泊酚、维库溴铵药物用量，术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染率，术后3 d VAS评分均较对照组明显减少(P<0.05)，见表1。

表1 2组各观察指标比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

外科手术实施过程中患者受麻醉药物影响会产生较大的应激性反应，该类应激性反应会直接增加术后并发症发生率，可见，选取正确的麻醉方法不仅直接关系到手术治疗效果，而且直接影响着患者的舒适度与康复进程。陈受业等[3]的研究结果表明，高危患者手术行硬膜外麻醉效果较佳，可改善肺功能，预后效果较为理想；而单纯的全身麻醉会导致肾上腺髓质、脑垂体合成明显增加，进而减弱阻滞效果。本研究结果显示，对食道癌手术患者选取全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞，手术中麻醉药物用

量较少，术后拔管时间短，术后躁动发生率低，术后3 d疼痛程度较轻，肺部感染并发症发生率低，表明食道癌手术中行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞有效性与安全性均有保证。

[1] 李勇帅,易斌,张铭,等.全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用[J].重庆医学,2010,24(17)：2297-2298,2301.

[2] 袁海波.全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用[J].现代诊断与治疗,2013,37(18)：4254-4255.

[3] 陈受业,梁肇明,石显江.罗哌卡因硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用[J].华夏医学,2012,31(4)：559-560.

(责任编辑：况荣华)

2014-07-15

R614

A

1009-8194(2015)02-0058-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.026