糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的用价值

王 坚

(太仓市沙溪人民医院检验科，江苏 太仓 215421)

糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的用价值

王 坚

(太仓市沙溪人民医院检验科，江苏 太仓 215421)

目的 研究糖化血红蛋白(HbAlc)在2型糖尿病诊断中的应用价值。方法 选择134例首次诊断的2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组67例。2组患者均采用葡萄糖氧化酶法检测血清中空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPG)浓度；对观察组FBG、2 hPG均未增高的患者检测HbAlc(以HbAlc≥6.1%作为糖尿病的诊断切点)。比较2组糖尿病的诊断率。结果 以HbAlc≥6.1%作为界线，观察组比对照组多检测出10例糖尿病患者，占总数的14.93%；观察组糖尿病诊断率为95.52%，显著高于对照组的82.09%(P<0.05)。结论 通过利用检测HbAlc来诊断2型糖尿病诊断率高，安全性好，更具有实施意义。

糖化血红蛋白； 空腹血糖； 餐后2 h血糖； 2型糖尿病

糖尿病是一种以高血糖为特征的疾病[1]，它分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，而2型糖尿病是在多种致病因素的作用下，慢慢衍生出的，症状常比较严重[2]。如何尽早诊断是否患2型糖尿病是现在医学上比较急需解决的问题。目前2型糖尿病的诊断主要是利用空腹血糖(FBG)或者餐后2 h血糖(2 hPG)加以判断，但有研究表明，糖化血红蛋白(HbAlc)能够反映患者最近2～3个月血糖的平均水平[3]，说明HbAlc对糖尿病的诊断有实际意义。鉴于此，笔者比较了这两种方法对2型糖尿病的诊断价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料

将2011—2013年太仓市沙溪人民医院收治的134例首次诊断为2型糖尿病患者作为研究对象，其中男84例，女50例，平均年龄(55.0±2.1)岁。按随机数字随机表法分为观察组和对照组，每组67例。对照组67例，男43例，女24例，平均年龄(54.0±1.8)岁；观察组67例，男41例，女26例，平均年龄(54.0±2.6)岁，2组性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2 研究方法

测定并记录2组患者的身高、体质量、血压等基本资料。2组患者禁食8 h后取静脉血离心，采用葡萄糖氧化酶法检测血清中FBG浓度，患者在抽血后5 min内服用75 g的无水葡萄糖，隔2 h后再检测餐后血糖浓度；对观察组FBG、2 hPG均未增高的患者再取静脉全血，使用特定机器按照使用守则，用高压液相法检测HbAlc。比较2组糖尿病的诊断率。

1.3 诊断标准

出现单纯FBG升高、单纯2 hPG浓度升高或两者均升高则可诊断为糖尿病；近年来我国的HbAlc的诊断切点为6.1%～6.3%[4-5]，本研究以HbAlc≥6.1%作为糖尿病的诊断切点。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量数据比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者基本资料及各项检测指标比较

2组患者一般资料及各项检测指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

2.2 2组糖尿病诊断情况比较

以HbAlc≥6.1%作为界线，观察组比对照组多检测出10例2型糖尿病患者，占总数的14.93%；观察组糖尿病诊断率为95.52%，显著高于对照组的82.09%(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者一般资料及各项检测指标比较 ±s

表2 2组糖尿病诊断情况比较

3 讨论

糖尿病的主要特点就是高血糖，是由于胰岛B细胞遭到破坏，患者体内不能及时将血糖浓度调节为正常浓度所衍生的一种疾病。尽早诊断2型糖尿病是治疗该病的有效方法。而目前，我国诊断2型糖尿病的主要方法是利用葡萄糖氧化酶法检测患者的FBG和2 hPG浓度与正常人差值进行判断[6]。但是这样检测出的血糖浓度只是一时水平，不能代表患者稳定的血糖浓度，而有研究表明HbAlc能够反映慢性血糖水平的变化，而慢性血糖水平与糖尿病慢性并发症发生的条件密切相关[3]，理论上对诊断2型糖尿病更有实际意义。

由于影响糖尿病检测的因素有很多，例如年龄、BMI、有无高血压史等。本研究基础资料比较差异无统计学意义，排除了这些因素的干扰，结果显示观察组糖尿病诊断率为95.52%，明显高于对照组的82.09%(P<0.05)，表明FBG、2 hPG均未增高的患者，HbAlc的检测可增加糖尿病的诊断率。HbAlc是由于血红蛋白与血液中葡萄糖通过酶促反应形成的，利用检测HbAlc来诊断2型糖尿病有很多优点，最主要的是不容易受外界影响导致血糖波动大，稳定性好、方便、诊断率高。

综上所述，通过检测HbAlc来诊断2型糖尿病诊断率高，安全性好，更具有实施意义。

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(责任编辑：钟荣梅)

2014-08-13

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1009-8194(2015)02-0022-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.008