微波透热疗法治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效

肖文琴

(吉安市吉安县中医院妇产科，江西 吉安 343100)

微波透热疗法治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效

肖文琴

(吉安市吉安县中医院妇产科，江西 吉安 343100)

目的：探讨微波透热疗法治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床疗效。方法：将2013年1月至2014年6月我院收治的剖宫产术后切口脂肪液化的60例患者作为研究对象。将研究对象随机分为2组。对照组患者采用传统换药方法进行治疗，观察组患者在常规换药治疗基础上采用微波透热疗法进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为56.67%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：对于剖宫产术后切口脂肪液化患者而言，在常规换药治疗基础上采用微波透热疗法进行治疗，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，促进伤口尽快愈合，具有一定的应用价值，值得推广使用。

剖宫产；脂肪液化；微波透热疗法；手术切口

剖宫产术后切口脂肪液化是一个临床常见的问题。临床上对切口脂肪液化的常规处理方法是换药治疗，但治疗效果一般不够理想。为了提高对切口脂肪液化的治疗效果，2013年1月至2014年6月，我们采用微波透热疗法对切口脂肪液化者进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年1月至2014年6月收治的剖宫产术后切口脂肪液化的60例患者作为研究对象。患者均符合剖宫产术后切口脂肪液化临床诊断标准：(1)剖宫产术后切口脂肪液化一般是在剖宫产术后5～7 d内发生，多数患者仅仅感受到切口有很多渗液，没有其他的自觉症状，部分患者是在进行常规检查时发现敷料上有不同程度的黄色渗液，按压切口皮下有较多的渗液；(2)患者切口愈合情况不理想，皮下组织有不同程度的游离，同时渗液中可以清楚地看见漂浮的脂肪滴；(3)患者的切口没有压痛或者红肿，皮下组织以及切口的边缘没有发现坏死的情况；(4)渗液涂片镜检时，可以清楚地看见很多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。随机将患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组年龄20～40岁，平均30.21±2.54岁；观察组年龄20～40岁，平均29.46±1.74岁。2组患者的一般情况比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统换药方法进行治疗。根据患者剖宫产切口渗液的多少，决定全部拆除缝线或者部分拆除，每天1～2次为患者换药，5～7 d后观察患者切口的愈合情况。多数患者伤口发生裂开的情况，需要照射治疗。照射治疗以切口渗液完全消失[1]为准，一般应治疗3～8次。

1.2.2 观察组 在常规换药治疗基础上采用微波透热疗法进行治疗。采用多功能微波治疗机，工作频率为2 450 MHz，输出功率为35～50 W，治疗时间为20～30 min。采用体表圆形辐射器，距离切口部位5～10 cm，利用微波热效应对患者进行治疗。治疗前，用生理盐水清洗患者的伤口，同时使用无菌干纱布吸干切口附近的液体。治疗结束后，使用干纱布将切口完全覆盖，同时使用腹带包扎。每天治疗1次，5～7次为1个疗程[2]。

1.3 观察指标 观察比较2组患者的治疗效果以及切口愈合时间。

1.4 疗效判断标准 (1)显效：上皮完全覆盖，创面基本愈合，切口周围皮肤的颜色正常，没有留下疤痕；(2)有效：切口没有分泌物，并且创面不断缩小，肉芽组织不断生长；(3)无效：伤口没有缩小，创面也没有肉芽组织正在生长[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS16.0处理分析，数据比较采用卡方检验和t检验。

2 结 果

2.1 2组患者治疗效果比较 结果详见表1。

2.2 2组患者的切口愈合时间比较 观察组患者的切口愈合时间为10.5±2.5 d，对照组患者的切口愈合时间为18.0±3.5 d，观察组患者的切口愈合时间明显短于对照组患者(P<0.05)。

表1 2组患者的治疗效果比较

注：1)与对照组比较P<0.05

3 讨 论

伤口发生脂肪液化是剖宫产手术后最常见的并发症之一，通常发生于手术后7 d左右，并且患者多是腹型肥胖者。液化的主要原因是切口处的脂肪组织较多，并且局部血供情况不理想，导致脂肪细胞受到不同程度的损伤，发生坏死、破裂。脂肪分解后的产物会对剖宫产手术的切口形成刺激，从而发生组织炎症反应、腹部切口红肿。此时对切口进行按压会发现皮下有很多渗液，患者会感到剧烈的疼痛。如果不能对患者采取及时有效的治疗措施，将会严重影响患者的身心健康，甚至威胁到患者的生命安全。剖宫产术后伤口脂肪液化发病机理主要分为以下几种：(1)患者切口的愈合能力和原发性病症有很大的关系，如动脉硬化、高血压、糖尿病等；(2)患者的切口暴露在外面的时间很长，并且受到机械的作用力，如钳夹、挤压等刺激，从而发生氧化分解反应，导致脂肪组织液化；(3)与患者在剖宫产手术过程中是否使用电刀有很大的关系，电刀自带的高温会导致皮下脂肪组织的浅表性烧伤并且部分脂肪细胞由于热损伤而发生变性，毛细血管在热凝固的作用下而发生栓塞，最终导致本身血运就比较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍；(4)剖宫产术后伤口脂肪液化患者通常都是肥胖患者，因为肥胖产妇的皮下脂肪层较厚，在剖宫产手术过程中将会对脂肪细胞和组织造成不同程度的损伤，从而引起脂肪组织发生缺血的情况，引发无菌性坏死[4]。

剖宫产术后伤口脂肪液化会严重影响患者手术切口的愈合，延长患者的住院时间，增加患者的心理负担和经济负担，液化情况较为严重的患者还有可能发生切口感染或者其他的并发症，所以在患者剖宫产手术前，要加强脂肪液化的预防。过去处理伤口脂肪液化的方法主要是将液化处的缝线拆除，敞开引流或者扩创后再缝合，这种方法虽然有一定的治疗效果，但是治疗时间较长，并且每天都需要更换敷料，给患者带来了更大的痛苦。微波透热疗法是目前临床治疗应用最多的一种物理疗法，具有治疗效果好、不良反应小等优点。本次研究分别采取不同的治疗方式，结果表明，对于剖宫产术后伤口脂肪液化患者，在常规换药治疗基础上采用微波透热疗法进行治疗，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，促进伤口尽快愈合，具有一定的应用价值和治疗优势，值得推广使用。

[1]李文坚．微波透热疗法治疗剖宫产术后伤口脂肪液化50例患者的临床效果[J]．中外医疗，2013，32(18)：101-102．

[2]邢曼丽．微波透热疗法治疗剖宫产术后切口脂肪液化疗效观察[J]．中国美容医学，2011，20(z1)：255-255．

[3]周欣然．观察微波透热疗法应用于剖宫产术后切口脂肪液化临床治疗疗效[J]．中外健康文摘，2014(15)：215-215．

[4]熊胜权，王佳春，黄敏，等．微波照射结合局部氧疗预防肥胖产妇术后切口脂肪液化的疗效观察[J]．中外健康文摘，2012(42)：162-163．

R719.8 <[文献标志码]A class="emphasis_bold">[文献标志码]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.014[文献标志码]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.014

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1750.042.html

2014-12-08)

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