不同途径给予盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的观察

董文渊

(成都大学附属医院儿科，四川 成都 610081)

不同途径给予盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的观察

董文渊

(成都大学附属医院儿科，四川 成都 610081)

目的：探讨不同途径给予盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的临床效果，进一步完善临床用药。方法：选择2011年1月至2013年12月来我院治疗的160例小儿肺炎患者作为研究对象，对其临床资料进行分析。将160例患儿随机分成4组，分别为实验1组、实验2组、实验3组和对照组，每组40例。对所有的患者进行常规治疗，同时实验1组使用盐酸氨溴索注射液雾化吸入，实验2组使用盐酸氨溴索注射液静脉滴注，实验3组则联合使用2种给药方式，对4组患者的临床效果进行比较分析。结果：研究发现，3个实验组患者的临床效果都明显优于对照组，实验3组的临床总有效率优于实验1组和实验2组。结论：对于小儿肺炎以不同方式给予盐酸氨溴索注射液进行辅助治疗，都会有良好的效果，以雾化吸入联合静脉滴注盐酸氨溴索针辅助治疗小儿肺炎的效果最佳，具有较高的安全性，值得临床应用和推广。

雾化吸入；静脉滴注；盐酸氨溴索注射液；小儿肺炎

小儿肺炎的发病率在儿科的常见疾病类型中较高，尤其好发于婴幼儿，这也是此期患儿死亡的主要原因[1]。小儿机体的免疫能力比较差，解剖生理相对比较特殊，所以对有效地排痰配合力度比较差，肺部炎症扩散以及呼吸道的痰液堵塞风险比较高，容易加重患儿的病情或者引发并发症，因此有效地进行对症治疗及选用合理的抗菌药是治疗本病的关键。为了更好地探讨不同途径给予盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的临床效果，笔者对160例小儿肺炎患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2011年1月至2013年12月来我院进行治疗的160例小儿肺炎患者作为研究对象，随机分成4组，分别为实验1组、实验2组、实验3组和对照组，每组40例。入选的160例患者全部符合《诸福棠实用儿科学》(2005年，第7版)制定的相关标准[2](满足胸部X线显示肺部有浸润阴影、肺部可闻及湿啰音这2项以及白细胞计数>10×1011/L或<4.0×109/L、体温不低于37.5℃、呼吸道有脓性分泌物、从支气管分泌物中分离出病原菌这4项中的任一项)。其中：男87例，女73例；年龄6个月至8岁，平均4.8岁；病程4～16 d，平均6.8 d。患者临床表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、发热等，排除合并呼吸衰竭、心力衰竭的患者。4组患者在年龄、性别以及病程等方面的资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 研究方法 对4组患者进行常规的对症支持及抗感染治疗。同时实验1组使用盐酸氨溴索注射液雾化吸入，实验2组使用盐酸氨溴索注射液静脉滴注，实验3组则联合使用2种给药方式。对4组患者的临床效果进行比较分析。使用盐酸氨溴索注射液时，如果患者年龄不足2岁，用量为7.5 mg/次；患者年龄超过2岁，用量为15 mg/次。进行雾化吸入时，将药物与2 mL的生理盐水进行混合后再治疗。静脉滴注时，将药物和20 mL葡萄糖溶液混合。对照组不给予氨溴索药物治疗，仅给予常规对症支持及抗感染治疗。4组患儿均持续治疗5 d，待治疗结束后，观察其临床效果并给予统计学分析后得出结论。

1.3 疗效评定 (1)显效：治疗3 d后患者呼吸困难、咳嗽等症状明显好转，体温恢复正常，肺部啰音消失，喉内痰鸣音减少；(2)有效：治疗5 d后患者呼吸困难、咳嗽等症状有改善，体温恢复正常，肺部啰音消失，喉内痰鸣音减少；(3)无效：治疗5 d后，患者呼吸困难、咳嗽等症状以及体征都没有改善。

1. 4 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0软件包完成统计学分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

4组临床效果详见表1。

表1 实验组与对照组的临床效果

比较结果发现，3个实验组患者的临床疗效都明显优于对照组患者(P<0.05)。4组患者都没有出现明显的不良反应。在咳嗽症状消失、肺部啰音吸收、痰鸣音缓和以及住院时间等方面，3个实验组患者的恢复都明显优于对照组患者(P<0.05)。在体温恢复正常所需要的时间方面，4组患者之间没有显著性差异(P>0.05)。3个实验组之间以实验3组的临床效果最佳，实验3组与实验1组、实验2组比较有显著性差异。

3 讨 论

小儿肺炎是儿科中最常见的一种呼吸道疾病，多发于婴幼儿群体，在四季都比较容易发生，以3岁以内的婴幼儿在春季、冬季患肺炎的比较多。如果不进行彻底的治疗，容易反复发作，从而引起多种重症并发症，影响孩子的健康发育。小儿肺炎一般表现为咳嗽、发热、气促、呼吸困难及肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。医学研究表明[3]，婴幼儿因为自身的生理特点，免疫功能比较差，患肺炎后不能够像成人一样进行有效的排痰，在这种情况下，如果病情不能得到有效的控制，很有可能引起炎症扩散，从而产生一系列的严重并发症。所以，临床上医务人员必须加强对小儿肺炎的重视度，及时进行诊断及合理治疗，保证患者恢复健康。

小儿肺炎严重地威胁儿童的身体健康，因此进行有效的对症治疗、合理选择抗生素与预后有着密切的联系。临床上治疗呼吸系统疾病时，应该高度重视保持呼吸道通畅度的问题，婴幼儿的支气管、气管黏膜比较柔嫩、管腔狭窄，黏液分泌量比较少，肺弹力组织缺乏较好的发育，血管分布丰富，增加了充血的概率，肺泡数少，黏液容易引起堵塞，此外，小儿的咳嗽排痰能力比较差，所以促进痰液排出与及时将呼吸道分泌物清除成了治疗的关键[4]。

相关研究资料显示，抗生素和盐酸氨溴索有协同作用，能够增加支气管分泌物以及肺组织中抗生素的质量分数，从而能够更好地治疗呼吸系统疾病[5]。氨溴索属于黏液溶解剂，能够对痰液中酸性糖蛋白所含有的多糖纤维进行有效裂解，并显著增加浆液腺分泌，降低患者气管中痰液黏稠度，从而达到稀释痰液的目的，同时可提高纤毛摆动的强度及频率，有助于患者顺利排痰，改善其喘憋等临床症状，最终有效地治疗疾病[6-7]。本观察实验1组、实验2组、实验3组患者临床疗效均显著优于对照组，与何娟锋等[8]研究结果一致。

研究表明，相同药物不同给药途径可获得不同的临床治疗效果，口服给药机体利用率及起效速度最低；而静脉注射给药可直接将药物送达血液并流至发病局部，其临床疗效显著优于口服给药；雾化吸入有利于药物直接送入呼吸道内，且经氧驱雾化吸入途径给药后可短时间内将药液直接送达支气管及肺泡中，氧气可协助改善肺功能，缓解机体缺氧状态，治疗效果更为理想。本文中实验3组肺炎患者临床疗效显著优于实验1组、实验2组，其原因为实验3组利用静脉注射加雾化吸入联合给药，两种途径相辅相成，更有利于药物在机体中发挥药效[9]。

综上所述，对于小儿肺炎需要进行抗感染等常规的治疗，通过不同方式给予盐酸氨溴索注射液进行辅助治疗都有良好的效果，其中以雾化吸入联合静脉滴注氨溴索针辅助治疗小儿肺炎的效果最佳，具有较高的安全性，值得临床应用和推广。

[1]列映球．李嘉骅,郭柏洪.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效观察[J]．中国现代药物应用，2012，6(18)：94-95．

[2]谢长江，陈劲龙，马洪明，等．呼吸机相关性肺炎不同诊断标准的应用比较[J]．实用医学杂志，2011，27(14)：2603-2605．

[3]熊斌，何小芹．盐酸氨溴索联用丹参注射液辅治小儿肺炎疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘:电子版，2013，13(25)：136.

[4]李海岳，李建汉，廖颖文，等．盐酸氨溴索不同给药方式对小儿肺炎疗效的影响[J]．中国医学创新，2013，10(14)：35-36．

[5]陈黎，陈霞．盐酸氨溴索不同给药方式辅治小儿肺炎的疗效比较[J]．临床合理用药杂志，2013，6(23)：39-40．

[6]王飞．氨溴索雾化吸入和针剂给药治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J]．河北医药，2013，35(20)：3139-3140．

[7]薛梅．雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的安全性及可行性[J]．河北医学，2014(11)：1907-1909．

[8]何娟锋，杨文岗．氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果[J]．吉林医学，2014，35(24)：5362-5363．

[9]杨玲．氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效和安全性观察[J]．临床合理用药杂志，2014(21)：60-60．

Clinical Analysis of Different Ways of Ambroxol in Assisted Treatment of Infant Pneumonia

DONG Wenyuan

(Department of Pediatrics,Affiliated Hospital of Chengdu University,Sichuan Chengdu 610081,China)

Objective:To explore the clinical effect of different approaches of ambroxol in assisted treatment of infant pneumonia,so as to further improve the work of clinical medication. Methods:160 cases of children patients with pneumonia were randomly divided into four groups respectively,such as the experimental group 1, experimental group 2, experimental group 3 and control group,40 cases in each group.Conventional therapy for all patients,while the experimental group 1 had Ambroxol Aerosol Inhalation;experimental group 2 had ambroxol intravenous drip;experimental group 3 had a combination of the two ways of administration,and there was the comparative analysis in four groups of patients with clinical effect. Results:The clinical effects in the experimental group 1.2.3 were significantly better than that in the control group, and the clinical experiment group 3's total efficiency were better than those of experiment group 1 and experimental group 2 There was a significant difference. Conclusion:In children with pneumonia, the different ways of ambroxol adjuvant therapy all will be good results,but atomization inhalation of ambroxol combined with intravenous infusion for infantile pneumonia have best effect and high security,are worth popularizing and applying clinically.

atomization inhalation;intravenous drip;ambroxol;pneumonia

R563.1 <[文献标志码]A class="emphasis_bold">[文献标志码]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.006[文献标志码]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.006

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.006

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1735.016.html

2014-11-07)

E-mail：zxh_njrmc@163.com