复方甘草酸苷、低分子肝素钙联合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

朱惠萍

(太原市万柏林区中心医院，山西太原 030024)

复方甘草酸苷、低分子肝素钙联合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

朱惠萍

(太原市万柏林区中心医院，山西太原 030024)

目的:探讨复方甘草酸苷、低分子肝素钙联合治疗小儿过敏性紫癜临床应用效果。方法:按照就诊单、双序号将86例过敏性紫癜患儿平均分为研究组(单)和对照组(双)，每组43例。对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙，研究组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙联合复方甘草酸苷治疗，对比两组过敏性紫癜患儿临床疗效、随访复发情况、不良反应发生率。结果:临床总有效率研究组高于对照组(P＜0.05);不良反应发生率研究组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年(随访有效率100.00%)，研究组复发率显著低于对照组(P＜0.05)。结论:对小儿过敏性紫癜疾病给予临床常规治疗基础上加用复方甘草酸苷联合低分子肝素钙治疗可提高临床疗效，有利于降低疾病复发率，保障患儿生活质量及生命安全。

小儿过敏性紫癜;复方甘草酸苷;低分子肝素钙;应用效果

过敏性紫癜(henoch schonlein purpura，HSP)是临床常见的儿科疾病，属于自身免疫性疾病［1］。本研究选取太原市万柏林区中心医院2010年1月～2014年7月期间收治的86例过敏性紫癜患儿作为研究对象，探讨复方甘草酸苷、低分子肝素钙联合治疗小儿过敏性紫癜临床应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取86例过敏性紫癜患儿中男49例、女37例，年龄2～12岁，平均年龄(6.54±1.21)岁，病程2～24 d，平均病程(9.98±2.13)d。疾病类型:腹型19例、皮肤型24例、混合型7例、关节型36例。按照前来就诊单、双序号将86例过敏性紫癜患儿平均分为研究组(单)和对照组(双)，每组43例，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组过敏性紫癜患儿均给予临床常规治疗，禁食虾、鱼、奶、蛋等过敏性食物，尽量减少与易过敏药物及可疑过敏物接触，给予维生素(C、D)、抗生素、抗过敏、抗组胺、激素等对症治疗药物。对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙，低分子肝素钙(由 Glaxo Wellcome Production提供，批准文号: H20080483)每日给药1次、每次剂量100 U/kg;研究组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙联合复方甘草酸苷治疗，其中低分子肝素钙给药方法同对照组，将12 mL/kg复方甘草酸苷(由Minophagen Pharmaceutical Co.Ltd.Zama Factory提供，批准文号:国药准字J20080079)加入5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日给药1次。记录两组过敏性紫癜患儿临床疗效、随访复发情况、不良反应发生率，将所得数据给予统计学分析。

1.2.2 疗效判断标准［2］根据过敏性紫癜患儿治疗前后临床表现变化情况判断其疗效:治愈:治疗2周紫癜、血尿等症状均消失，经实验室检验血、尿、粪等各项指标恢复正常;显效:经治疗2周各项临床表现均消失，但实验室检验指标仍有部分(至少1项)未恢复正常;有效:经治疗2周各项临床表现均较之前改善，实验室检验项目未恢复正常但较之前好转;无效:治疗2周各项临床症状均无变化甚至加重，实验室检验指标未改善甚至恶化。临床总有效率=(治愈数+显效数+有效数)/总数×100%

1.3 统计学方法

将上述研究所得数据经统计学软件SPSS18.0进行分析，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

从总有效率得出研究组治疗效果优于对照组，具体见表1。

表1 两组临床疗效对比 n(%)

2.2 预后效果

两组不良反应率对比结果并无统计学差异(P＞0.05);两组均成功随访1年(随访有效率100.00%)，两组复发率对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率、随访复发率分析 n(%)

3 讨论

过敏性紫癜是一种以毛细血管炎性病变为主的全身血管炎性反应综合征，目前临床尚未明确其发病机制，患儿大多表现出非血小板减少性皮肤紫癜、关节肿痛、血尿、腹痛等症状，若病情严重将累及肾脏甚至威胁其生命安全［3］。近年来，由于生活环境、结构、习惯等因素不断改变，小儿过敏性紫癜发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明，目前临床主要通过药物治疗过敏性紫癜患儿，如抗组胺药、维生素、抗生素等，但需在实际应用中加用其他辅助药物从而保障患儿疗效及预后［4］。肝素是由不同分子量及结构的多糖链组成的酸性黏多糖，具有带负电性质［5］。研究表明，低分子肝素钙进入人体后可获得保护血管内皮、降低血小板粘附性等目的同时还可对肾小球基底膜提供有力保护，改善患儿机体内高凝状态［6］。但本研究发现，对照组临床总有效率较低(72.09%)，随访疾病复发率则高达20.93%，治疗及预后效果均较差。

复方甘草酸苷主要组成成分包括甘草酸、L-半胱氨酸、甘氨酸等，给药后可发挥较为理想的抗变态反应作用［7］。研究表明，复方甘草酸苷中甘草次酸能够对抗原细胞过度激活T细胞过程进行有效抑制，使Th1/ Th2保持动态平衡，可对肥大细胞释放量进行抑制，同时能够起到肾上腺皮质激素样作用［8］;甘草酸苷能够对花生四烯酸的代谢过程有效阻断，从而达到抗炎目的。有学者提出，在过敏性紫癜患儿治疗过程中给予复方甘草酸苷联合低分子肝素钙治疗可获得更为理想的临床疗效。本文中研究组经常规治疗基础上加用复方甘草酸苷联合低分子肝素钙治疗后总有效率高达90.70%，不良反应发生率与对照组对比并无统计学差异，但随访疾病复发率仅为4.65%，提示此法治疗有效性及安全性均较为理想，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对小儿过敏性紫癜疾病给予临床常规治疗基础上加用复方甘草酸苷联合低分子肝素钙治疗可提高患儿临床疗效，有利于降低疾病复发率，保障患儿生活质量及生命安全，值得今后推广。

［1］ 吕 洁，王太森，文晓芹，等.不同剂量低分子肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析［J］.西部医学，2014，26(11):1477-1479.

［2］ 潘知焕.复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察［J］.儿科药学杂志，2015，21(2):18-21.

［3］ 卢晓芳.低分子肝素钙治疗儿童过敏性紫癜及对肾的保护作用［J］.广西医学，2013，35(9):1235-1236.

［4］ 刘 鹏.小儿过敏性紫癜76例对比治疗分析［J］.陕西医学杂志，2013，42(7):866-867.

［5］ 王太森.低分子肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察［J］.四川医学，2012，33(2):318-320.

［6］ 杨 帆，张海玉.低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜肾早期损害的治疗效果评价［J］.吉林大学学报:医学版，2012，38(1):155-158.

［7］ 宇清涛.脾氨肽口服冻干粉联合复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜40例临床观察［J］.河北中医，2013，35(5):749-749.

［8］ 黄应波，唐雪梅，张 宇，等.复方甘草酸苷对儿童过敏性紫癜Th17/Treg细胞免疫的影响［J］.重庆医科大学学报，2014，39 (7):990-994.

本文编辑:周文超

R687.3

B

1671-0126(2015)06-0044-02

朱惠萍，女，副主任医师，从事儿科临床诊疗工作