舒眠胶囊联合米氮平治疗原发性失眠疗效观察

墙月科(沙洋县人民医院 心理疾病科,湖北 荆门 448200)



舒眠胶囊联合米氮平治疗原发性失眠疗效观察

墙月科
(沙洋县人民医院 心理疾病科,湖北 荆门 448200)

目的：观察舒眠胶囊联合米氮平治疗原发性失眠的临床疗效。方法：选取原发性失眠患者100例,随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者给予舒眠胶囊联合米氮平治疗,对照组患者给予阿普唑仑治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组PSQI评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.0%,高于对照组的90.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8.0%,低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：舒眠胶囊联合米氮平对原发性失眠的治疗效果显著,具有临床推广价值。

原发性失眠；舒眠胶囊；米氮平；临床研究

近年来,原发性失眠发病率逐渐升高,患者病程一般较长,治愈比较困难[1]。本研究对原发性失眠患者采用舒眠胶囊联合米氮平进行治疗,取得了较为满意的治疗疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年8月期间在我院就诊的原发性失眠患者100例,所有患者都符合失眠症的相关诊断标准,PSQI评分>7分。排除由于身体疼痛、手术或者其他外界因素引起的失眠症患者,患有心血管疾病、造血系统疾病的患者。研究组男性29例,女性21例；年龄37～67岁,平均年龄为(47.5±7.5)岁；病程17～61个月,平均病程(47±7)个月。对照组男性28例,女性22例；年龄36～66岁,平均年龄(47.0±7.0)岁；病程18～60个月,平均病程(46±7)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治疗前两组患者均暂停服用镇静催眠药物，1周后开始进行本次服药。研究组患者口服3.2g舒眠胶囊、30mg米氮平片进行治疗,每日2次,服药时间在午餐与晚餐后。对照组在晚餐后口服0.4mg阿普唑仑,每日1次。两组患者均连续治疗1周。

1.3 疗效评定标准

采用PSQI进行疗效评定,副反应量表TESS进行不良反应评定。PSQI评定标准为：治疗后PSQI评分与治疗前比较得到改善,改善程度≥75%,为痊愈；治疗后PSQI评分与治疗前比较得到改善,改善程度>50%但是<74%,为显著；治疗后PSQI评分与治疗前比较得到改善,改善程度>25%但是<49%,为有效；治疗后PSQI评分与治疗前比较得到改善或无改善,改善程度<25%,为无效。总有效率=(痊愈+显著+有效)例数/总例数 ×100%。不良反应包括头晕、头痛、日间困倦、乏力及记忆力衰退。副反应量表TESS由两位专业主治医师应用统一标准进行评定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PSQI评分比较

治疗前两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组PSQI评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较 分)

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组患者总有效率为98.0%,高于对照组的90.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗效果比较 (n)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

研究组患者的不良反应发生率为8.0%,低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 (n)

3 讨论

原发性失眠是由于脑皮质的过度觉醒所致,生活中的各种诱发因素可导致脑内出现觉醒和睡眠通路发生紊乱,白天与晚上均处于高度激活的状态,患者可出现失眠。上行网状激活系统是脑部觉醒系统的主要组成部分,蓝斑—去甲肾上腺素是其中的重要通路,对睡眠的质量和觉醒状态发挥着重要的调节作用[2]。脑觉醒系统过度活跃时会使患者一直处于高度警觉的状态,即使长期睡眠不足状态下患者也难以入眠,而且患者还容易产生各种消极的、难以控制的侵入性思想。除了生理特征以外,脑觉醒系统过度活跃还与患者的体征有一定的联系,如果患者多虑,容易生气,对事情多抱有愤怒、埋怨、心理不平衡等情绪,不能及时排泄负面情绪,容易产生情感性反应或者警觉等,这会在一定程度上导致原发性失眠的发生[3]。

舒眠胶囊包括白芍、柴胡、酸枣仁、僵蚕、合欢花以及蝉蜕等八味中药,主要功效为疏肝解郁、宁心安神,对于原发性失眠的治疗具有良好的效果。米氮平能够有效保障上行网状激活系统通路的通畅,含有特异性5-HT，能够通过双重作用改善原发性失眠症状[4]。阿普唑仑是精神类药物,常用作催眠或者改善患者焦虑情绪的辅助药物,对于原发性失眠具有一定的治疗效果。本次研究应用舒眠胶囊联合米氮平对原发性失眠患者进行治疗总有效率达98.0%,可以看出联合用药疗效更佳。舒眠胶囊常见的不良反应为胃肠道反应,本研究中有3例患者出现了一定程度的胃肠道反应,一段时间后能够自行消失,并不会引发太大的问题和对患者造成影响。阿普唑仑具有一定的成瘾性,不能长期大量服用,在停用药物时,也需要注意缓慢降低用量,逐渐停药,不能猛然停止用药。本研究中对照组分别有7例患者和2例患者出现了一定程度的日间困倦和乏力症状,还有2例患者出现了记忆力下降,这都会对患者的正常生活产生严重影响[5]。

综上所述,舒眠胶囊联合米氮平对原发性失眠的治疗效果显著,并发症发生率低,不会对患者产生较大的影响，具有临床推广价值。

[1] 蒋国卿,范明月,张哲,等.益心舒胶囊联合米氮平治疗卒中后抑郁疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013(8):3-5.

[2] 孙妞妞.治疗失眠常用中成药概述[J].中医研究,2013(11):75-77.

[3] 孟繁军,展倩丽,张会凯,等.银丹心脑通软胶囊联合米氮平片治疗顽固性失眠[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014(1):63-64.

[4] 蒋国卿,范明月,张哲,等.益心舒胶囊联合米氮平治疗卒中后抑郁的临床观察[J].继续医学教育,2014(1):17-20.

[5] 季林影,蔡进伟,邹晓华,等.舒肝解郁胶囊联合米氮平治疗抑郁症30例[J].中国药业,2012(20):102-103.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-20

墙月科(1970-),男,湖北省沙洋县人民医院医师,研究方向为精神科疾病。

R277.7

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1673-2197(2015)15-0116-02

10.11954/ytctyy.201515060