滋阴益气补肾法在冠心病心绞痛治疗中的应用

胡易池

(娄底市中医医院， 湖南 娄底 417000)



滋阴益气补肾法在冠心病心绞痛治疗中的应用

胡易池

(娄底市中医医院， 湖南 娄底 417000)

目的：观察滋阴益气补肾法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取冠心病心绞痛患者48例，将其随机分为治疗组25例和对照组23例，对照组患者给予口服硝酸异山梨酯(消心痛)与阿司匹林肠溶片治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加服自拟滋阴益气补肾汤进行治疗，比较两组患者的临床疗效、心电图改善情况。结果：治疗组患者总有效率为88.0%，对照组患者总有效率为60.9%，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者心电图在ST段上升以及T波改变方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：运用滋阴益气补肾法治疗冠心病心绞痛能明显改善患者的临床症状及心电图表现，临床疗效显著，值得临床推广应用。

冠心病心绞痛；滋阴益气补肾；硝酸异山梨酯；阿司匹林肠溶片； 心电图

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛(冠心病心绞痛)是指由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或堵塞，从而造成心肌缺氧、缺血或坏死所引发的心脏病，该病临床表现为发作性胸痛，危害性极大，严重时可危及生命[1]。目前，冠心病心绞痛主要采取抗心绞痛药物和冠状动脉介入或搭桥术等常规治疗方式，患者身体负担往往较重。在常规治疗方式基础上，对患者运用中医辨证治疗，以滋阴益气补肾法成方的滋阴益气补肾汤进行辅助治疗，可有效提高疗效，显著改善临床症状。笔者选取我院收治的冠心病心绞痛患者，采用滋阴益气补肾法辨证治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月—2014年10月收治的冠心病心绞痛患者48例作为研究对象，将其随机分为治疗组25例和对照组23例。其中治疗组男20例，女5例，年龄40～78岁，平均年龄(62.5±12.4)岁，病程20天至15年，平均病程7.6年；心绞痛程度分级为轻度15例，中度5例，重度5例；其中15例患者伴有高血压症状，8例患者合并有糖尿病。对照组男15例，女8例，年龄39～76岁，平均年龄(61.5±12.3)岁，病程19天至15年，平均病程7.6年；心绞痛程度分级为轻度11例，中度6例，重度6例；其中10例患者伴有高血压症状，5例患者合并有糖尿病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例纳入标准

患者不能坚持治疗，中途停药或合并急性心肌梗塞者均不列入观察范围；患者临床表现均为心悸、胸闷、气短乏力，舌质紫暗有瘀斑，舌苔薄白[2]，并依据1979年上海全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心律失常座谈会的诊断标准及1979年国际心脏病学会和协会及WHO的命名及诊断标准进行。

1.3 治疗方法

对照组患者给予口服硝酸异山梨酯(10mg/次，3次/天)与阿司匹林肠溶片治疗(0.1g/次，1次/天)；治疗组在此基础上加服滋阴益气补肾汤治疗，药方组成：麦冬30g、丹参20g、党参24g、杜仲24g、黄芪24g、枸杞子12g、赤芍12g、川芎12g、炒枣仁30g、炙甘草6g。气虚血瘀者加桃仁、红花；阴虚阳亢者加天麻、钩藤；血虚痰郁加陈皮、竹茹；用水500mL，煎煮30min，每日1剂，分2次温服。两组患者均进行20天的治疗。

1.4 疗效评定标准

依据1979年上海全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心律失常座谈会的疗效判定标准进行。显效：症状完全缓解，心绞痛发作每周<2次，发作次数较治疗前减少80%以上，心电图恢复至正常或大致正常，患者身体有明显恢复；有效：治疗后心绞痛发作次数比治疗前减少50%以上，发作频率及持续时间均有明显减少，硝酸甘油用量减少一半以上，休息时的心电图ST段升高0.05mV以上，T波由平坦转为直立；无效：临床症状及心电图治疗前后基本相同，无明显改善，身体指标没有得到明显恢复。显效与有效计入总有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组患者总有效率为88.0%，对照组患者总有效率为60.9%，治疗组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者心电图改善情况

治疗组患者心电图在ST段上升以及T波改变方面均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。详见表2。

表1 两组患者疗效比较 (n)

表2 两组患者心电图改善情况比较 (±s，mV)

3 讨论

近年来，冠心病心绞痛成为中老年人多发疾病，该病对患者身体造成较大影响，如不能及时治疗，导致病情恶化，将严重危及患者身体健康乃至生命。中医辨证疗法在治疗冠心病心绞痛方面早有文献记载，也在实践中取得一定成绩，应予以重视。在传统中医书籍记载中，有关于“卒心痛”“久心痛”“厥心痛”“胸痹心痛”“胃心痛”“真心痛”等病证症候的记载[3]，这与冠心病心绞痛所致的临床症状描述基本一致。现代中医则命名为“心痛”“胸痹”。该病主要病机为心脉瘀阻，为本虚标实，本虚即气虚、血虚、阳虚、阴虚，血瘀仅为冠心病之标，活血化瘀仅是治标，应以气为血帅，气行则血行为根本病机[4]，对其进行辨证治疗。

研究文献显示，冠心病心绞痛的发病年龄主要在40岁后，肾为先天之本，人过50则肾气渐衰，肾气不足是冠心病心绞痛患者通常伴有的临床症状[5]。在临床治疗中采用滋阴益气补肾养心法治疗冠心病心绞痛有显著疗效。药方中麦冬生津润燥，党参补中益气、和胃养血，黄芪则益气温阳，枸杞、杜仲滋补肾脏，赤芍、川芎活血行气，逐瘀通脉，炒枣仁酸补心神。诸药合用，有滋阴益气、补肾养心之功效。同时，该方药性平和，适宜中老年人。

本研究结果显示，治疗组患者总有效率为88.0%，仅采用西医治疗的对照组治疗总有效率为60.9%，治疗组明显高于对照组；治疗组患者心电图在ST段上升及T波改变方面均优于对照组(P<0.05)。由此可见，中医辨证滋阴益气补肾法治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 李国学.中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(8):131-132.

[2] 李勇,黄建生,郭云静.化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛痰瘀阻结证疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2010,30(5):64-65.

[3] 金蕾.益气活血化瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].国际中医中药杂志，2009,31(1):29-31.

[4] 刘雪涛,叶祖光.冠心病心肌缺血的中医治法方药研究概述[J].中国中医药信息杂志，2010,17(5):106-107.

[5] 嵇辉,贾鹏飞.冠心病从肾论治研究进展[J].甘肃中医学院学报,2013,30(3):83-85.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-13

胡易池(1972-)，男，湖南省娄底市中医医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.2

A

1673-2197(2015)07-0102-02

10.11954/ytctyy.201507050