2014年我院中药处方书写质量和不合理用药情况分析

王 璐

(河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450000)



2014年我院中药处方书写质量和不合理用药情况分析

王 璐

(河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450000)

目的：讨论中药处方的书写质量，分析不合理用药状况。方法：选取某医院10 000张中药处方，对中药处方的书写质量以及不合理用药情况进行统计分析。结果：10 000张中药处方中，有559张处方书写不规范，占5.59%，其中临床诊断书写缺失的比例明显高于其他原因(P<0.05)；10 000张中药处方中，有327张不合理用药处方，占3.27%，其中用量不合理的比例明显高于其他情况(P<0.05)。结论：临床医师、药师应该不断提升自身医学知识与药学知识，提高处方书写质量，确保临床合理用药。

中药处方；处方书写；不合理用药；中药房

中药处方主要是指医师在对患者实施诊断后开具的具备法律约束力以及治疗疾病所提供给药房实施调剂的书面凭证。中药处方的合理化与规范化是门诊中药应用的重要环节[1]。处方是否科学合理以及规范可靠直接决定着药房人员调剂的正确性，且对临床治疗效果有非常重要的影响，特别是中药配伍或者是中药辨证不合理时影响治疗效果，严重者还会出现药物不良反应，因此临床医师应该高度重视[2]。本研究主要分析了我院中药处方的书写质量，并对不合理用药状况进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2014年1月-2014年11月的10 000张中药处方，处方样本来源于我院门诊各科室。

1.2 方法

根据《新编药物学》《处方管理方法》以及药品说明书内的药物相互作用、注意事项、适应证、禁忌证与用法用量等，认真对处方进行审核，对用药合理性、处方基本指标以及书写规范性等进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 处方书写质量分析

10 000张中药处方中，有559张处方书写不规范，占5.59%，其中临床诊断书写缺失的比例明显高于其他原因(P<0.05)。详见表1。

2.2 不合理用药情况分析

10 000张中药处方中，有327张不合理用药处方，占3.27%，其中用量不合理的比例明显高于其他情况(P<0.05)，详见表2。

表1 处方书写质量分析

表2 不合理用药情况分析

3 讨论

3.1 处方书写质量分析

书写不规范的处方占总处方数的5.59%，其主要是因为医师书写处方时不严谨或者疏忽，药师调剂处方的过程中没有严格审查处方而导致的。其表现主要为：没有规范地对处方前记、后记与正文进行书写或者是难以对处方前记、后记与正文进行辨认；没有明确地对患者年龄与性别等信息进行填写；没有规范地对中药名称进行书写；在对处方进行修改时没有签名；漏填临床诊断以及没有全面地对其进行书写等[3]。

3.2 不合理用药情况分析

①用量不合理。用量不合理占不合理用药处方的46.48%，合理用药一定要确保药物使用剂量被控制在安全范围内。药物用量用法应该严格根据药品说明书中所规定的进行使用，如果需要加大剂量时，应该仔细对其原因进行标注。②配伍不合理。配伍不合理占不合理用药处方的23.54%。配伍不合理的主要现象是处方中包含“十八反”或“十九畏”，例如医师在处方中开有制附子的情况下开半夏、天花粉、贝母等药物。

本研究主要分析了我院中药处方的书写质量，并对不合理用药状况进行分析，结果显示，10 000张中药处方中，有559张书写不规范的处方，占5.59%；同时，10 000张中药处方中，有327张不合理用药处方，占3.27%，其中用量不合理比例明显高于其他情况(P<0.05)。因此，临床医师、药师应该不断提升自身医学知识与药学知识，提高处方书写质量，确保患者临床合理用药。

[1] 祁金文,马珂.规范医生处方行为,提高合理用药水平[C].2009年合理用药与医院药学学术会议论文汇编，2009.

[2] 张金泉.对临床不合理用药现象的分析与对策[C].中国中西医结合学会管理专业委员会第十一次学术研讨会论文集，2010.

[3] 张晓梅,倪文.加强合理用药,减少不良反应[C].全国药品不良反应与临床安全用药学术会议暨首届上海药物流行病学与临床合理用药国际研讨会论文集，2013.

[4] 张玉竹.精神科临床不合理用药分析[C].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2009.

[5] 孟凡振,鲁晓燕.合理用药国际指标现场调查研究[C].山东省药学会第一届学术年会论文集(上)，2013.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-12-10

王璐(1988-)，女，河南中医学院第一附属医院药师，研究方向为临床合理用药。

R288

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1673-2197(2015)07-0138-01

10.11954/ytctyy.201507072