自拟健脾益胃汤在慢性萎缩性胃炎治疗中的应用

杨昌勇

(枝江市中医医院，湖北 宜昌 443200)



自拟健脾益胃汤在慢性萎缩性胃炎治疗中的应用

杨昌勇

(枝江市中医医院，湖北 宜昌 443200)

目的：探讨自拟健脾益胃汤在慢性萎缩性胃炎治疗中的应用。方法：选取80例慢性萎缩性胃炎患者，将其随机分为治疗组和对照组各40例，对照组患者采用维霉素片治疗，治疗组患者采用自拟健脾益胃汤治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为80.0%，治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟健脾益胃汤能够有效治疗慢性萎缩性胃炎，值得临床推广应用。

慢性萎缩性胃炎；自拟健脾益胃汤；维霉素片；临床研究

慢性萎缩性胃炎为临床常见消化系统疾病，该病的发病率在胃病中最高，其临床表现主要为胃脘疼痛、嘈杂纳少、痞塞满闷等[1]，严重影响患者的身体健康和生活质量。笔者对我院2013年收治的40例慢性萎缩性胃炎患者给予自拟健脾益胃汤治疗，取得了满意效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年我院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男性22例，女性18例；年龄26～72岁，平均(47.3±3.8)岁；病程4～18年，平均病程(7.8±2.4)年；伴胃黏膜异型增生6例，伴胃黏膜上皮肠腺化生10例。对照组中男性24例，女性16例；年龄29～67岁，平均(46.4±3.1)岁；病程为5～16年，平均病程(6.7±2.6)年；伴胃黏膜异型增生7例，伴胃黏膜上皮肠腺化生12例。所有患者均确诊为慢性萎缩性胃炎，且临床表现为胃脘隐痛、脘痛连胁、口干咽燥、身倦乏力以及纳差等。两组患者的性别、年龄、病程、病情以及临床症状等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用维酶素片进行治疗。饭前服用维酶素片，10g/次，3次/天，1个月为1个疗程，连续服用3个月。

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予自拟健脾益胃汤进行治疗。药方组成：炙黄芪、山药、焦三仙各30g；鸡内金、党参各20g；白术、茯苓各15g；陈皮、半夏各12g；木香、枳实、藿香、佩兰、沉香、厚朴各10g；砂仁、黄连、甘草各6g。脾气虚弱者加生黄芪30g、生薏仁20g、白豆蔻10g；胃阴不足者加生地20g、沙参15g、石斛10g；胃脘痛者加延胡索20g、丹参15g、香附10g；脾阳不振者加干姜、丁香、小茴香各10g。以上药物均以水煎服，取汁500mg，每日服用1剂，每天服用3次。1个月为1个疗程，连续服用3个疗程。

两组患者在治疗期间均辅以心理调节，同时嘱患者禁吃生冷、油腻以及刺激性食物。

1.3 疗效判断标准[2]

治愈：患者的临床症状和体征已完全消失，且纤维胃镜下发现患者胃黏膜急性炎症的临床表现也已消失，同时慢性炎症也明显好转；显效：患者的临床症状和体征基本消失，纤维胃镜下发现患者胃黏膜急性炎症的临床表现基本消失，且慢性炎症有较大改善；有效：患者的临床症状和体征有明显改善，纤维胃镜下可见患者胃黏膜急性炎症范围已明显缩小，且慢性炎症也有所减轻；无效：患者的临床症状、体征以及胃镜检查较治疗前均无明显变化，甚至加重。治愈、显效、有效均计入总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗后，治疗组患者总有效率为92.5%,对照组患者总有效率为80.0%，治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为临床常见且多发的疾病，该病的主要临床表现为上腹隐隐作痛且胀满不适，常常反复发作以及灼热、消瘦、纳差、乏力等，不容易治愈。慢性萎缩性胃炎主要是以胃黏膜上皮萎缩、腺体萎缩、胃黏膜基层增厚、胃黏膜变薄等为特征的一种慢性疾病，慢性疾病中有些可见肠腺化生和幽门腺化生，而有些具有非典型性增生[3]。慢性萎缩胃炎便属于肠腺化生或者非典型增生的一类疾病，该病的癌变率较高，常被认为是癌前的病变。近几年来大量研究表明，中药具有抑酸、清除幽门螺杆菌、调整平滑肌、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复以及缓解和阻断胃黏膜向胃癌转变的作用[4]。由此可见，中药治疗慢性萎缩性胃炎能够有效改善其临床症状。慢性萎缩性胃炎在中医学中属于“胃脘痛”“痞证”范畴。该病的发病原因包括患者的饮食不节，以致损伤脾胃；还可能是由于患者经常忧思恼怒以致于损伤到肝，而导致肝失疏泄，横逆犯胃或者久病入络或者脾胃虚弱。该病的病机主要为寒湿气滞、脾胃气虚。本文所采用的自拟健脾益胃汤中的党参、白术、茯苓以及甘草具有益气健脾的作用；半夏、木香、砂仁以及陈皮具有理气燥湿的作用；厚朴具有燥湿健脾、下气消胀的疗效；枳实起到行气导滞、消积除痞的功效。以上诸药合用具有益气和胃、行气温中的功效。现代药理学研究表明[5]，党参能够增强人体的免疫力，改善人体消化功能；半夏和砂仁能够加强胃肠的蠕动；陈皮可防止胃肠平肌出现痉挛，并缓解疼痛；半夏和陈皮具有调节胃液分泌，促进胃排空以及改善胃肠功能的作用；半夏还具有降低胃液的酸度，保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复以及抑制胃蛋白酶的活性等作用；白术、茯苓以及木香均能够调节人体的肠道运动，同时促进消化液的分泌。以上诸药合用具有标本兼治的作用，因此治疗慢性萎缩性胃炎效果较好。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

本次临床研究显示，治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，自拟健脾益胃汤能够有效治疗慢性萎缩性胃炎，改善其临床症状，值得在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中推广应用。

[1] 徐光华.自拟健脾益气养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察 [J].内蒙古中医药，2014，33(9):38-38.

[2] 王晓东.自拟黄芪健脾益胃汤治疗慢性胃炎89例疗效观察 [J].医学美学美容:中旬刊，2014(4):640-640.

[3] 王捷虹，沈舒文，赵燕,等.益气养阴理气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎 [J].长春中医药大学学报，2013，29(4):628-629.

[4] 陈斌，李陈泉.自拟补脾益气活血止痛方治疗慢性胃炎368例疗效分析 [J].中外医学研究，2011，9(22):71-72.

[5] 卫小燕.四君子汤加味治疗慢性胃炎50例 [J].陕西中医,2011，32(9):1128-1129.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-22

杨昌勇(1969-)，男，湖北省枝江市中医医院主治医师，研究方向为中医临床。

R256.3

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1673-2197(2015)07-0130-01

10.11954/ytctyy.201507067