中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效观察

杨祥友

(长沙市中心医院， 湖南 长沙 410005)



中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效观察

杨祥友

(长沙市中心医院， 湖南 长沙 410005)

目的：探讨中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法：选取慢性化脓性中耳炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者采用头孢呋辛钠和氯化钠配合中药治疗，对照组患者采用氧氟沙星滴耳液进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为73.3%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头孢呋辛钠和氯化钠配合中药治疗慢性化脓性中耳炎，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

慢性化脓性中耳炎；中西医结合； 氧氟沙星滴耳液；头孢呋辛钠

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床表现为听力下降、鼓膜穿孔、间隔或持续性流脓等，是耳科常见疾病，如果不能得到及时有效的治疗，将会严重影响患者的日常工作和生活。本研究选取60例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，分为两组，分别采取不同的治疗方式，探讨中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2014年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者60例，共80耳。其中男性30例，女性30例；年龄10～60岁，平均年龄(31.9±6.4)岁；病程2～8个月，平均病程(5.9±2.3)个月。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组30例患者(40耳)采用头孢呋辛钠和氯化钠配合中药治疗。静脉滴注2.5g头孢呋辛钠配0.9%氯化钠注射液[1]，每天1次，10天为1个疗程；同时服用中药,组成：茯苓10g、枳壳10g、陈皮6g、莱菔子8g、麦芽10g、白蒺藜10g、半夏10g、川楝子10g、皂刺10g、白芷7g、黄芩10g、柴胡10g，煎成400mL的药汤，每天1剂，早晚各服用200mL，对于热盛、阴虚、气虚患者根据具体情况减轻药量[2]。

1.2.2 对照组 对照组30例患者(40耳)采用氧氟沙星滴耳液进行滴耳治疗。每天滴耳4次，同时结合负压吸引清除患者耳内的分泌物，根据具体病情，每隔1～2天吸引1次，10天为1个疗程。第1个疗程结束后，评价治疗效果，停药10天，复查患者的症状体征[3]。

1.3 疗效判断标准

显效：患者内耳流脓情况停止，干耳显著，鼓室炎症消失3个月后，没有复发，听力有一定程度的改善，半年后随访未复发；有效：用药期间，内耳流脓情况得到暂时缓解，停止用药之后，3个月内复发；无效：经过一段时间的治疗后，患者没有干耳的症状，听力也没有任何提高的迹象。显效和有效计入总有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为72.5%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

3 讨论

慢性化脓性中耳炎可能是慢性鼻咽炎的并发症，也有可能是急性化脓性中耳炎的后遗症，主要临床症状有耳内流脓、耳内疼痛、耳鸣、听力减退等，在擤鼻涕、打喷嚏或者打哈欠的时候，由于咽鼓管(连接鼻咽部和中耳鼓室的一条细细的管道)暂时性开放，可以感觉到耳内的堵塞感有短时间的好转。发病时，主要表现有耳内流脓、耳膜穿孔、耳部疼痛等，听力下降和耳痛是其首发症状。慢性化脓性中耳炎发病原因主要是中耳黏膜受到细菌感染，时间较长就会发展成为慢性病变，甚至会发展成为骨质、骨膜的慢性化脓性感染。多数慢性化脓性中耳炎是以急性化脓性中耳炎开始，如果急性化脓性中耳炎持续3个月左右还没有得到好转，继续流脓，表明已发展为慢性化脓性中耳炎。

有学者认为慢性化脓性中耳炎耳内的病灶通常是由2种以上的化脓细菌混合感染，使用静脉滴注或者口服抗生素治疗效果并不理想[4]。头孢呋辛钠是一种第二代头孢菌素，对于敏感菌具有较好的杀菌效果，静脉滴注抗生素可以明显缩小局部细菌感染的范围和数量，但如果想完全治愈这种疾病，还要稀释分泌物，减少化脓物的渗出，稀释血液，改善微循环，促进黏膜恢复再生，增强局部组织免疫力，减轻肉芽水肿，所以在临床治疗时，有医生结合使用抗过敏药物、激素以及生物制剂等达到消肿、消炎、创面净化的目的。钙剂、西替利嗪、地塞米松等都可以在一定程度上减轻黏膜水肿，促进炎症以及水肿的吸收，从而达到消炎的目的，提高效果，所以生理调节和抗炎是慢性化脓性中耳炎治愈的关键，生理调节和抗炎成功，还可以促使耳咽管尽快通畅。

白蒺藜、白芷、柴胡可以减少化脓物的渗出；半夏、枳壳、黄芩、陈皮、茯苓等可以增强局部组织免疫力，减轻肉芽的水肿；川楝子、皂刺有助于稀释脓液；皂角、甘草、连翘、桔梗、金银花等可以排脓解毒，使患者气血旺盛[5]。

本次研究选取60例慢性化脓性中耳炎患者，分为两组，分别采取不同的治疗方式，结果表明，对于慢性化脓性中耳炎患者，采用头孢呋辛钠和氯化钠配合中药治疗，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 罗克强,杨大章,喻妮,等.“耳疳安冲剂”的研制及治疗慢性化脓性中耳炎(单纯型)疗效观察[J].中日友好医院学报， 2004,18(5):291-292.

[2] 唐立真，李蒙，李瑞玉.慢性化脓性中耳炎细菌学培养及耳炎宁的药物敏感试验[J].现代中西医结合杂志， 2010,19(22):2821-2822.

[3] 李中华，于秀霞.慢性化脓性中耳炎的中西医治疗探讨[J].中国民族民间医药，2009,18(1):48-49.

[4] 袁静.中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎体会[J].中医临床研究， 2014(10):122-123.

[5] 吴志学，郭伟，陈玉.中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003,11(3):136-137.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-12

杨祥友(1975-)，男，湖南省长沙市中心医院主治医师，研究方向为耳鼻喉科疾病。

R276.1

A

1673-2197(2015)07-0095-01

10.11954/ytctyy.201507045