中医辨证论治结合静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林治疗小儿川崎病临床效果评价

邓 涛，何善辉，钱涪屏，赖 燕

(郫县人民医院 儿科，四川 郫县 611730)



中医辨证论治结合静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林治疗小儿川崎病临床效果评价

邓 涛，何善辉，钱涪屏，赖 燕

(郫县人民医院 儿科，四川 郫县 611730)

目的：研究中医辨证论治结合静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林治疗小儿川崎病的临床效果。方法：将76例川崎病患儿分为西药组和联合组各38例。西药组患儿给予静脉滴注丙种球蛋白联合口服阿司匹林治疗，联合组患儿在此基础上加用中医辨证治疗。比较两组患儿的临床疗效。结果：经过治疗，联合组患儿显效17例(44.74%)，有效19例(50.00%)，无效2例(5.26%)，总有效率为94.74%；西药组患儿显效12例(31.58%)，有效15例(39.47%)，无效11例(28.95%)，总有效率为71.05%。联合组临床疗效显著优于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林联合中医辨证论治小儿川崎病临床效果显著，可快速退热，值得临床推广应用。

丙种球蛋白；阿司匹林；辨证论治；小儿川崎病

川崎病是一种以全身中小血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病[1]，好发婴幼儿。患儿常持续发热1～2周，周身出现荨麻疹样或猩红热样皮疹，双眼结膜充血，嘴唇干燥、皲裂，杨梅舌，淋巴结出现非化脓性肿大。现代临床常采用静脉滴注丙种球蛋白联合阿司匹林治疗该病，但可导致胃肠道反应及严重肝肾功能损害。本研究在常规西医治疗的基础上加用中医辨证治疗小儿川崎病，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2014年1月期间我院收治的76例川崎病患儿为研究对象，均符合川崎病诊断标准。排除标准：①病程已经超过10h；②对该药存在禁忌证；③伴有其他严重疾病。将所有患儿分为西药组和联合组各38例，其中西药组男18例，女20例，年龄12～28个月，平均年龄(20.57±7.86)个月；联合组男21例，女17例，年龄13～27个月，平均年龄(20.46±7.32)个月。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予相应护理。西药组患儿静脉滴注丙种球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司，批号：S19994004)，2.00g/kg，给药浓度为20.0%，8～10h完成输液；口服阿司匹林(合肥久联制药有限公司，批号：H34021217)，10mg/kg，每日3次；联合组患儿在此基础上加用中医辨证治疗，药方组成为牛角30g、石膏20g、淡竹叶10g、生地15g、连翘10g、金银花10g，每日1剂，分2次煎服。

1.3 疗效评定标准[2]

显效：症状与体征完全消失，未出现心脏损害等并发症，血常规、生化指标等均恢复正常；有效：症状与体征有所改善，无并发症或并发症稳定，血常规、生化指标等明显改善；无效：症状及体征无变化或加重，并发症加重，血常规、生化指标无改变。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，联合组患儿显效17例(44.74%)，有效19例(50.00%)，无效2例(5.26%)，总有效率为94.74%；西药组患儿显效12例(31.58%)，有效15例(39.47%)，无效11例(28.95%)，总有效率为71.05%，联合组患儿临床疗效显著优于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

3 讨论

川崎病主要临床表现为全身性血管炎性病变，其病情恶化速度较快，若不及时治疗，很容易伤及重要器官，如冠状动脉等，导致各种并发症。该病好发于婴幼儿，发病机制尚不明确，通常认为其由流行性、地方性感冒引起。患儿持续发热，热型为稽留热或弛张热，一般持续1～2周，其皮肤可出现皮疹、皮炎。患儿常表现出烦躁不安、口唇皲裂、杨梅舌、呕吐、腹泻、体重下降以及非化脓性淋巴结肿大等临床症状，甚至出现心血管病变，最终导致死亡。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

本研究采用静脉滴注丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病，其中丙种球蛋白可提高机体免疫力，杀灭病毒；阿司匹林可解热镇痛。二者联用可提高患儿免疫机能，消退高热，消除体内炎症，但长期应用可导致严重皮肤过敏、恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应，严重者可导致肝肾功能损害。

中医认为川崎病是由于感冒未得到及时治疗或治疗不当，致使病邪经久不去，郁而化热，热毒炽盛所致。本研究使用的中药辨证方剂中牛角、石膏为君药，具有清热凉血、解毒化瘀之功；淡竹叶清热除烦、利尿渗湿，生地生血凉血、生津护阴，两药共为臣药，以助清热之功；连翘、金银花清热解毒、疏散风热，共为佐使，既清未去之外邪，又清热解毒，以助君药[3]。

川崎病发病机制复杂，主要累及全身血管，尤其是冠状动脉及心肌血管，目前临床主要采用水杨酸类药物和丙种球蛋白治疗该病。本研究结果表明，经过治疗，联合组患儿总有效率为94.74%，西药组患儿总有效率为71.05%，联合组临床疗效显著优于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林联合中医辨证论治小儿川崎病临床效果显著，可快速退热，消除炎症，值得临床推广应用。

[1] 冯迎军.小儿川崎病临床治疗分析[J].中国中医药咨讯,2011,3(8):155.

[2] 程艺云.丙种球蛋白在小儿川崎病中的应用[J].医学理论与实践,2012,7(4):140-141.

[3] 杨璐,谢敬东.丙种球蛋白联合中药汤剂治疗小儿川崎病68例临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(5):132-133.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-23

邓涛(1975-)，女，四川省郫县人民医院主治医师，研究方向为临床医学。

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A

1673-2197(2015)02-0094-01

10.11954/ytctyy.201502044