浅析神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理

孔秀泉

(云南昆钢医院(昆明市第四人民医院) 云南 昆明 650302)

临床中比较常用的一种导尿方法是留置气囊导尿管，该方法不但可以在患者的临床疾病治疗、后期康复中发挥较大的作用，且导尿效果非常好。但是，长时间使用也会引起一些并发症，比如感染、损伤等。本文主要就神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理进行探讨，现作报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料选取我院2012年11月～2013年11月收治的56例神经外科尿管留置气囊导尿管且产生并发症的患者，将其作为研究的对象，平均分为研究组和对照组，每组各28例。对照组患者男女比例为15:13;患者的年龄在19 ～74 岁，平均年龄在(46.5 ±5.36)岁之间;留置气囊导尿管的最短时间是1d，最长时间是25d，其平均置留时间是(10.9 ±2.6)d;患者产生的并发症为:4例尿潴留，10例尿路感染，6例尿道损伤，8例产生了其他的并发症;研究组患者男女比例为17:11;患者的年龄在17 ～73 岁，平均年龄在(45 ±5.27)岁之间;最短的留置气囊导尿管时间为1d，最长时间是26d，平均置留时间为(9.6 ±2.8)d;产生的并发症为:尿道损伤11例，尿潴留5例，其他并发症3例，尿路感染9例。两组患者性别、年龄、并发症等比较均无明显差异(P ＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 护理方法

对照组:给予对照组患者常规护理，护理人员应告知患者必须注意的相关事项，叮嘱患者的饮食，对患者的药物进行检测。而研究组则在常规护理的基础上实施强化护理干预措施，其具体护理如下。

(1)对尿道损伤患者的护理:参照患者的病情、尿道情况及身体状况合理插管，如果患者患有前列腺肥大疾病，可以采用小号的硬质尿管进行插管，在插管的过程中若遇到阻力，且患者疼痛症状严重时，护理人员可以在确保尿管的位置不动的前提下，采用5ml 的注射器从尿管尾端的开口部位给患者注入3 到4ml 的2%利多卡因，过2min 之后再给患者注入石蜡2 到3ml，此时再进行插管就会显得比较容易。对尿管进行固定时，必须仔细进行确认，看其有没有到达膀胱部位，防止错误固定而加重对尿道造成的损伤。考虑到患者的情绪比较焦躁、意识不清等因素，应在患者的大腿部位饶两圈集尿袋管，且用胶布将其固定在大腿的外侧，防止患者误动时牵拉到尿管，损伤到尿道。

(2)尿潴留患者的护理:对产生尿潴留的患者进行护理时，首先应该用温水冲洗腹部、会阴，按摩患者的腹部来刺激其排尿。也可以通过阶段性的训练来达到让患者收缩膀胱的目的;对拔管的时间进行调整，以防拔管时间不正确而导致尿潴留现象更加严重。

(3)尿路感染患者的护理:护理过程中必须确保无菌操作，不可以使用疑似污染或者污染手套。在实际的操作中，护理人员的动作一定要熟练、轻柔，防止避免错误操作损伤到尿道，进而引起尿路感染，且每天应定时对尿道口、尿管进行消毒。

(4)心理护理:护理人员应耐心的给患者讲解产生并发症的机理、治疗的方案、具体病情、护理流程等，对于患者提出的问题、疑惑应详细的解答;护理人员应对患者进行劝导，给患者列举一些成功的病例，使患者的忧虑得以消除，进而使患者积极配合治疗。护理人员应开展相关的心理咨询、心理护理等指引活动;让病房保持绝对的安静、清洁，对病房的布置一定要温馨、舒适，且要合理控制病房中的温湿度;给患者提供书籍、报纸等来转移病痛的途径［1］。

1.3 评定标准

实施相应的护理后，对其护理效果进行评价，采用本院自制的问卷调查表统计两组患者对护理的满意度情况，实行打分制:≥85 分为非常满意;60 分～85 分为满意;＜60 分为不满意。并观察记录两组患者并发症得以改善的时间。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据均采用SPSS19.0 统计软件进行处理和分析，其中，计量资料的表示方式为，计数资料检验采用X2，当P ＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。

2.结果

2.1 两组患者护理后满意度情况对照

护理后，研究组患者护理的满意度为96.43%，明显优于对照组护理的满意度85.71%，比较有差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理后满意度情况对照(n/%)

2.2 两组并发症改善时间对比

在两组患者并发症改善的时间对比中，研究组的时间明显少于对照组，组间比较存在差异具有统计学方面的意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的并发症改善时间比较(，d)

表2 两组患者的并发症改善时间比较(，d)

组别 例数(n)尿路感染 尿潴留 其他并发症 尿道损伤研究组28 3.2 ±0.9 1.3 ±0.1 1.1 ±0.8 3.2 ±0.7对照组28 5.5 ±1.2 2.7 ±0.5 2.9 ±0.7 4.8 ±0.6

3.讨论

气囊导尿管在临床治疗中具有较高的应用率，且应用效果非常好。气囊导尿管具有操作简单、方便有效等特点，但长期使用会导致患者产生相应的并发症，严重影响着患者的身体健康。因此，增强导尿效果评估指标应包含减少并发症产生，且重点在于对产生并发症的患者进行治疗、预防患者再次出现其他的并发症。对神经外科中产生并发症的患者实施相应的护理服务直接关系着临床护理的整体质量，对患者实施强化护理干预可以使患者的病情得到改善，降低并发症的产生几率［2］。

综上所述，通过相应的护理措施对神经外科留置气囊导尿管并发症患者进行护理，可以减少并发症产生，值得推广运用在临床中。

［1］ 赵自力，赵莹，刘柳.气囊尿管导尿并发症的护理研究进展［J］.中国误诊学杂志，2011，35(17):549 －550.

［2］ 周富瑾.神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，38(20):485 －486.