静脉留置针联合真空采血针在急诊患者抢救中的应用分析

徐亚冬 马莉娟 陈海春

(宁夏银川市第三人民医院 宁夏 银川 750001)

随着医疗水平的不断进步，有研究报道静脉留置针联合真空采血器在急诊患者抢救中具有良好的临床意义［1］。为探讨静脉留置针联合真空采血针在急诊患者抢救中的应用效果，我院将收治于我院急诊抢救的患者共198例纳入研究并随机分组，得到满意的研究结果，现将具体研究过程和结果撰文汇报如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2012年6月到2014年6月期间急诊收治抢救患者共198例纳入研究，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组99例。观察组99例中男性53例，女性46例;年龄范围为26 ～79 岁，平均年龄为(57.4 ±2.5)岁;发病至就诊时间为0.5 ～7.8 小时，平均时间为(2.8 ±0.7)小时;99例患者中急性消化道出血者34例，脑血管意外者25例，严重急腹症者17例，中毒者9例，心跳呼吸骤停者8例，其他者6例。对照组99例中男性54例，女性45例;年龄范围为25 ～79 岁，平均年龄为(57.1 ±2.4)岁;发病至就诊时间为0.5 ～7.9 小时，平均时间为(2.9 ±0.6)小时;99例患者中急性消化道出血者32例，脑血管意外者24例，严重急腹症者18例，中毒者9例，心跳呼吸骤停者10例，其他者6例。对两组患者的性别、年龄、疾病等一般资料进行统计学分析，发现无统计学差异，两组均衡可比。本次研究纳入排除标准如下。纳入标准:①患者由于单一疾病危重情况收治于我院急诊科，排除合并有其他多种合并症的情况;②发病至送入我院时间小于10 小时;③患者年龄大于18 岁及小于80 岁;④患者及患者家属同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准:①患者除就诊急危疾病外具有严重影响治疗效果的如心肺系统疾病、其他肿瘤等;②对本次研究持怀疑态度或者非自愿参加本次研究者。

1.2 方法

①对照组患者采用一次性静脉留置针连接一次性静脉注射器方式，方法如下:静脉留置针末端于肝素帽位置连接一次性9 号头皮针后再连接10 毫升的一次性注射器，装置连接完成后依据浅静脉穿刺方式进行穿刺，常规消毒皮肤后待干，左手绷紧皮肤，右手持留置针与皮肤呈15 ～30°夹角进行穿刺，出现回血后放平留置针并继续进针1 ～2mm，松止血带，边送套管入静脉边拔针芯，并做好固定后抽血，抽血完成后分离注射器，并将头皮针与输液器相连完成接下来的静脉输液。注射器中采集的血液沿采血管管壁注入并送检。②观察组患者采用一次性静脉留置针连接真空采血器方式，方法如下:静脉留置针末端肝素帽位置与一次性采血针连接，依据与对照组相同的静脉穿刺方式进行穿刺，穿刺成功后进行固定，将采血针有黑色橡胶套头一端插入真空采血器中，可见血液被采集，需注意采血过程中需将真空管倾斜、与水平面呈约45°的夹角，可避免血液直接与采血管底部的冲击作用，减少血液的机械性震荡和溶血现象的发生。采血结束后将含橡胶套头部位的采血针分离，与输液器连接后进行各种静脉给药和治疗。

1.3 观察治疗

本次研究观察指标包括以下内容:两组患者护理人员平均采血时间、溶血凝血发生情况、血源性污染、采血量准确性、对采血输液方式满意度。平均采血时间是指护理人员抽取患者检查化验项目所需血液标本3 ～4试管血液所需时间;溶血凝血发生情况是指所采集血液标本发生溶血或凝血导致化验失败;血源性污染是指连接注射器的头皮针枕头是否有血液滴出或采血针针头有血液滴出;采血量准确性是指采血量未能达采血化验项目要求或超过采血项目要求;对采血输液方式的满意程度采用本科室现行的问卷的形式进行调查，于患者结束治疗前一天或当天进行，满分100 分。问卷结果分为不满意、基本满意及非常满意三个等级。得分大于80 分为非常满意，得分60 ～80 分为基本满意，得分小于60 分为不满意。对采血输液方式满意度为(非常满意数+ 基本满意数)/总人数* 100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 统计学软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料间比较采用t 检验，计数资料数据采用X2检验，P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理人员平均采血时间比较

观察组患者护理人员平均采血时间为(40.23 ±10.12)s，对照组患者护理人员平均采血时间为(68.45 ±9.57)s。观察组患者平均采血时间短于对照组患者，两组患者平均采血时间进行统计学分析，发现差异具有统计学意义(t=20.16，P ＜0.01)。

2.2 两组患者溶血凝血发生情况、血源性污染、采血量准确性比较

两组患者溶血凝血发生情况、血源性污染、采血量准确性比较如表1所示，观察组溶血凝血情况及血源性污染情况低于对照组，采血量准确性高于对照组;以上差异均有统计学意义。

表1 两组患者溶血凝血发生情况、血源性污染、采血量准确性比较

2.3 两组患者对采血输液方式满意度比较

两组患者对采血输液方式的满意度如表2 所示，观察组明显高于对照组，且差异有统计学意义。

表2 两组患者对采血输液方式满意度比较

3.讨论

研究发现，一次性静脉留置针联合真空采血器与常规采血方式相比，对急危抢救的患者具有明显的优良效果［2］。与对照组相比，观察组患者每次操作时间缩短，在抢救过程中节省抢救时间有助于患者其他抢救措施的进行利于抢救的成功;同时研究结果表明，减少血标本溶血凝血等采血失败情况的出现，同时减少了血源性污染，对患者输液具有一定的安全保障。对患者的满意程度进行调查发现满意度高于对照组患者。说明观察组患者采用的采血方式是一种安全有效且对临床工作具有积极促进作用的方法。综上所述，一次性静脉留置针联合真空采血针在急诊抢救患者中具有良好的情况效果，可显著缩短采血所用时间、减少溶血凝血及血源性污染等不良事项的发生，同时具有较高的患者满意度，值得临床急诊患者抢救工作的推广使用。

［1］ 胡玉兰，蒋小玲，肖鲜，等.静脉采血针和静脉留置针改良在抢救危重患者中的应用［J］.中国实用医药，2007，2(25):6.

［2］ 牛利茹，毕亚丽，李金伟.血标本溶血对检验结果的影响及防范对策［J］.临床误诊误治，2005，18(9):691 －692.